☆☆☆☆考點(diǎn)71：心病辨證－虛證

　　1.心氣虛與心陽虛的臨床表現(xiàn)：心陽虛與心氣虛的共有癥狀是：心悸，氣短，自汗，活動(dòng)或勞累后加重。

　?。?）心氣虛的主要脈癥：除上述癥狀外，兼見面色 白，體倦乏力，舌質(zhì)淡，舌體胖嫩，苔白，脈虛。

　?。?）心陽虛的主要脈癥：除上述癥狀外，兼見形寒肢冷，心胸憋悶，面色蒼白，舌淡或紫暗，脈細(xì)弱或結(jié)代。

　　（3）心陽虛脫的主要脈癥：除有心陽虛的癥狀外，兼見大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脈微欲絕。

　　治法：心氣虛宜補(bǔ)益心氣，心陽虛宜溫通心陽。若心陽虛脫，則應(yīng)回陽救逆。

　　2.心血虛與心陰虛的臨床表現(xiàn)：心血虛與心陰虛的共同癥狀是：心悸，心煩，易驚，失眠，健忘。

　　（1）心血虛的主要脈癥：除上述癥狀外，兼見眩暈，面色不華，唇舌色淡，脈細(xì)弱。

　?。?）心陰虛的主要脈癥：除上述癥狀外，兼見低熱，盜汗，五心煩熱，口干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：血虛宜養(yǎng)心血，安心神。心陰虛則宜滋養(yǎng)心陰，安神定志。

　　☆考點(diǎn)72：心病辨證－實(shí)證

　　1.心火亢盛的臨床表現(xiàn)：心中煩熱，急躁失眠，口舌糜爛疼痛，口渴，舌紅，脈數(shù)，甚則發(fā)生吐血、衄血。治法：清瀉心火。

　　2.心血瘀阻的臨床表現(xiàn)：心悸，心前區(qū)刺痛或悶痛，并常引臂內(nèi)側(cè)疼痛，尤以左臂痛厥為多見，一般痛勢較劇，時(shí)作時(shí)止，重者并有面、唇、指甲青紫，四肢逆冷，舌質(zhì)暗紅，或見紫色斑點(diǎn)，苔少，脈微細(xì)或澀。治法：通陽化瘀。

　　☆ 考點(diǎn)73：肺病辨證－虛證

　　1.肺氣虛的臨床表現(xiàn)：咳喘無力，氣短懶言，聲音低微，或語言斷續(xù)無力，稍一用力則氣吁而喘，周身乏力，自汗出，面色 白，舌質(zhì)淡嫩，脈虛弱等。治法：補(bǔ)益肺氣。

　　2.肺陰虛的臨床表現(xiàn)：咳嗽較重，干咳無痰，或痰少而黏，并有咽喉干癢，或聲音嘶啞，身體消瘦，舌紅少津，脈細(xì)無力。陰虛火旺還可見咳痰帶血，干渴思飲，午后發(fā)熱，盜汗，兩顴發(fā)紅，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。治法：滋養(yǎng)肺陰。

　　☆ ☆考點(diǎn)74：脾病辨證－虛證

　　1.脾氣虛

　　（1）脾不健運(yùn)的臨床表現(xiàn)：食納減少，食后作脹，或肢體浮腫，小便不利，或大便溏瀉，時(shí)息時(shí)發(fā)。并伴有身倦無力，氣短懶言，面色萎黃。舌質(zhì)淡嫩，苔白，脈緩弱。治法：益氣健脾。

　?。?）脾虛下陷的臨床表現(xiàn)：子宮脫垂，脫肛，胃下垂，慢性腹瀉，并見食納減少，食后作脹，少腹下墜，體倦少氣，氣短懶言，面色萎黃，舌淡苔白，脈虛。治法：補(bǔ)脾益氣。

　?。?）脾不統(tǒng)血的臨床表現(xiàn)：面色蒼白或萎黃，飲食減少，倦怠無力，氣短，肌衄，便血以及婦女月經(jīng)過多，或崩漏。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。治法：溫脾補(bǔ)虛，益氣攝血。

　　2.脾陽虛的臨床表現(xiàn)：在脾不健運(yùn)癥狀的基礎(chǔ)上，同時(shí)出現(xiàn)腹中冷痛，腹?jié)M時(shí)減、得溫則舒，口泛清水，四肢不溫，氣怯形寒。婦女則見白帶清稀，小腹下墜，腰酸沉等癥。脈沉遲而舌淡苔白。治法：溫中健脾。

　　☆ ☆考點(diǎn)75：脾病辨證－實(shí)證

　　1.寒濕困脾的臨床表現(xiàn)：脘腹脹滿，頭身困重，食納減少，泛惡欲吐，口不渴，便溏稀薄，小便不利，婦女帶下。舌苔白膩或厚，脈遲緩而濡。治法：溫中化濕。

　　2.脾胃濕熱的臨床表現(xiàn)：面目皮膚發(fā)黃，鮮明如橘色，脘腹脹滿，不思飲食，厭惡油膩，惡心嘔吐，體倦身重，發(fā)熱，口苦，尿少而黃。舌苔黃膩，脈濡數(shù)。治法：清利濕熱。

　　☆☆☆☆考點(diǎn)76：肝病辨證－實(shí)證

　　1.肝氣郁結(jié)的臨床表現(xiàn)：脅肋脹痛，胸悶不舒，善太息，神情沉默，不欲飲食?；蛞娍诳嗌茋I，頭目眩暈。脈弦，舌苔白滑。在婦女則有月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)或經(jīng)前乳房作脹等癥。治法：疏肝解郁。

　　2.肝陽上亢的臨床表現(xiàn)：頭痛、頭脹、眩暈，時(shí)輕時(shí)重，耳鳴耳聾，口燥咽干，兩目干澀，失眠健忘，肢麻震顫，舌紅少津，脈多弦而有力。治法：滋陰潛陽。

　　3.肝火上炎的臨床表現(xiàn)：頭痛眩暈，耳聾耳鳴，面紅目赤，口舌，尿黃。甚則咳皿，吐血，衄血。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：清瀉肝火。

　　4.肝膽濕熱的臨床表現(xiàn)：脅肋滿悶疼痛，黃疸，小便短赤，或小便黃而渾濁?；驇律S腥臭，外陰瘙癢；或睪丸腫痛，紅腫灼熱。舌苔黃膩，脈弦數(shù)。治法：清利肝膽濕熱。

　　5.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

　?。?）肝陽化風(fēng)的臨床表現(xiàn)：頭部抽掣作痛，頭暈眼花，肢麻或震顫，舌體抖動(dòng)，舌紅脈弦。甚則猝然昏倒，舌強(qiáng)，語言不利，或半身不遂。治法：平肝息風(fēng)。

　　（2）熱極生風(fēng)的臨床表現(xiàn)：高熱，肢體抽搐，項(xiàng)強(qiáng)，兩眼上翻，甚則角弓反張，神志昏迷，舌紅脈弦數(shù)。治法：清熱息風(fēng)。

　　（3）血虛生風(fēng)的臨床表現(xiàn)：頭目眩暈，視物模糊，面色萎黃，經(jīng)常手臂發(fā)麻，或突然手足抽搐，牙關(guān)發(fā)緊，脈弦細(xì)，舌淡少苔。治法：養(yǎng)血息風(fēng)。

　　6.寒滯肝脈的臨床表現(xiàn)：少腹脹痛，牽引睪丸，或睪丸脹大下墜，或陰囊冷縮。舌潤苔白，脈多沉弦。治法：暖肝散寒。

　　☆ 考點(diǎn)77：胃病辨證

　　1.胃寒證的臨床表現(xiàn)：胃脘疼痛，輕則綿綿不已，重則拘急劇痛，陣陣發(fā)作，遇寒則重，得熱則緩，嘔吐清水，舌苔白滑，脈沉遲或沉弦。治法：溫胃散寒。

　　2.胃熱（火）證的臨床表現(xiàn)：胃脘灼熱而疼痛，煩渴多飲或渴欲冷飲，消谷善饑，牙齦腫痛，口臭，泛酸嘈雜，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治法：清瀉胃火。

　　3.食滯胃脘的臨床表現(xiàn)：脘腹脹滿，嘔吐酸腐，噯氣泛酸，或矢氣酸臭，不思飲食，大便泄瀉或秘結(jié)。舌苔厚膩，脈滑。治法：消食導(dǎo)滯。

　　4.胃陰虛的臨床表現(xiàn)：口咽發(fā)干，多以睡后明顯，不思飲食，或知饑不食，并有心煩、低熱、大便不調(diào)、干嘔作呃，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋養(yǎng)胃陰。

　　☆ ☆☆☆考點(diǎn)78：臟腑兼病辨證

　　1.心肺氣虛的臨床表現(xiàn)：久咳不已，氣短心悸，面色 白，甚者可見口唇青紫。舌淡，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)益心肺。

　　2.心脾兩虛的臨床表現(xiàn)：心悸怔忡，失眠多夢，健忘，食納減少，腹脹，大便溏瀉，倦怠乏力，舌質(zhì)淡嫩，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)益心脾。

　　3.心腎不交的臨床表現(xiàn)：虛煩失眠，心悸健忘，頭暈耳鳴，咽干，腰膝酸軟，多夢遺精，潮熱盜汗，小便短赤。舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)。治法：交通心腎。

　　4.肺脾兩虛的臨床表現(xiàn)：久咳不已，短氣乏力，痰多清稀，食納減少，腹脹便溏，甚則足面浮腫。苔白舌淡，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)脾益肺。

　　5.肝火犯肺的臨床表現(xiàn)：胸脅竄痛，咳嗽陣作，甚則咳吐鮮血，性急善怒，煩熱口苦，頭眩目赤。舌苔薄，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。治法：清肝瀉肺。

　　6.肺腎陰虛的臨床表現(xiàn)：咳嗽痰少，動(dòng)則氣促，間或咯血，腰膝酸軟，消瘦，骨蒸潮熱，盜汗遺精，顴紅。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。治法：滋補(bǔ)肺腎。

　　7.肝脾不調(diào)的臨床表現(xiàn)：胸脅脹痛，善太息，腹部脹滿，腸鳴，大便稀薄，矢氣多，精神抑郁，性情急躁，食納減少，舌苔白，脈弦數(shù)。治法：疏肝健脾。

　　8.肝胃不和的臨床表現(xiàn)：胸脅脹滿，善太息，胃脘脹滿作痛，噯氣吞酸，嘈雜或嘔惡，苔薄黃，脈弦。治法：疏肝和胃。

　　9.脾腎陽虛的臨床表現(xiàn)：畏寒肢冷，氣短懶言，身體倦怠，大便溏瀉或五更泄瀉，或見浮腫。甚則腹?jié)M膨脹。舌質(zhì)淡，苔白潤，脈細(xì)弱。治法：溫補(bǔ)脾腎。

　　10.肝腎陰虛的臨床表現(xiàn)：頭暈?zāi)垦?，耳鳴，脅痛，腰膝酸軟，咽干，顴紅，盜汗，五心煩熱，男子或見遺精，女子或見月經(jīng)不調(diào)。舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋補(bǔ)肝腎。

　　☆ ☆考點(diǎn)79：治未病的原則

　　1.未病先防

　?。?）培養(yǎng)正氣，提高抗病能力：重視精神調(diào)養(yǎng)；加強(qiáng)身體鍛煉；注意生活起居；人工免疫。

　?。?）消滅病邪，防止邪氣侵害：藥物殺滅病邪；講究衛(wèi)生；避免病邪侵害；防范各種外傷。

　　2.既病防變

　　（1）早期診治。

　?。?）控制疾病的傳變。

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)80：正治與反治

　　1.正治：又稱逆治，是逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治療法則。逆，是指通過分析疾病的臨床證候，辨明疾病性質(zhì)的寒熱虛實(shí)，然后分別采用“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則瀉之”等不同方法去治療。正治法適用于疾病的征象與本質(zhì)相一致的病證。

　　2.反治：又稱從治，是順從疾病假象而治的一種治療方法。治療方法主要有以下幾種：

　?。?）熱因熱用：是以熱治熱，即用熱性藥物治療具有假熱癥狀的病證，適用于陰寒內(nèi)盛，格陽于外，反見熱象的真寒假熱證。

　?。?）寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性藥物治療具有假寒癥狀的病證，適用于里熱盛極，陽盛格陰，反見寒象的真熱假寒證。

　　（3）塞因塞用：是以補(bǔ)開塞，即用補(bǔ)益藥治療具有閉塞不通癥狀的病證，適用于因虛而閉阻的真虛假實(shí)證。

　?。?）通因通用：是以通治通，即用通利的藥物治療具有實(shí)性通泄癥狀的病證。

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