一、名詞解釋（5個，每個2分，共10分）

　　1.妄想：是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)的推理和判斷。

　　2.自知力：又稱領悟力或內省力，是指患者對自己精神疾病認識和判斷能力。

　　3.戒斷狀態(tài)：指停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊的心理生理癥狀群。

　　4.精神疾病：由于生物、心理、社會等因素造成中樞神經系統(tǒng)功能失調或紊亂，所導致的個體出現(xiàn)認知、情感、意志行為等方面異常的總稱。

　　5.急性腦病綜合征：又稱譫妄，是一組表現(xiàn)為急性、一過性、廣泛性的認知障礙，尤以意識障礙為主要特征。

　　二、填空題（20個，每個1分，共20分）

　　1.幻覺按發(fā)生的部位可分為（　　）、（　?。?、（　?。?、（　?。?、（　?。?。

　　【答案】幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸

　　2.抑郁癥的"三低癥狀"（　?。?、（　?。?、（　　）。

　　【答案】情感低落、思維遲緩、意志活動增強

　　3.精神分裂癥是一種病因（　?。┑木癫?，常（　　）起病，病程多（　　），部分病人最后導致（　　）。此病的臨床分型常包括（　　）、（　　）、（　　）、（　　）。

　　【答案】未明、緩慢、遷延、衰退、偏執(zhí)型、緊張型、青春型、單純型

　　4.木僵分為四類，分別為（　　）、（　　）、（　?。ⅲā　。?。

　　【答案】器質性木僵、緊張性木僵、抑郁性木僵、心因性木僵

　　三、單項選擇題（10個，每個1分，共10分）

　　1.關于精神病學的學科地位，以下哪種說法正確（　?。?/P>

　　A.精神病學是生物醫(yī)學的分支學科

　　B.精神病學是行為醫(yī)學的分支學科

　　C.精神病學是社會科學的分支學科

　　D.精神病學是臨床醫(yī)學的分支學科

　　E.精神病學是心理學的分支學科

　　【答案】D

　　2.關于神經系統(tǒng)的可塑性，以下哪項不正確（　　）

　　A.腦的結構與化學活動處于變化之中

　　B.從神經元到神經環(huán)路都可能存在

　　C.神經系統(tǒng)可塑性是行為適應性的生理基礎

　　D.外周神經和中樞神經系統(tǒng)中都存在

　　E.只存在于機體的發(fā)育階段

　　【答案】E

　　3.一般認為，使用成癮性物質后產生"快感"是由于（　?。?/P>

　　A.突觸間隙DA濃度升高

　　B.突觸間隙NE濃度升高

　　C.細胞內NE水平升高

　　D.突觸間隙5－HT濃度增加

　　E.突觸間隙DA水平降低

　　【答案】A

　　4.譫妄最多見的幻覺是（　　）

　　A.聽幻覺

　　B.味幻覺

　　C.視幻覺

　　D.本體幻覺

　　E.觸幻覺

　　【答案】C

　　5.不一定有診斷意義的聽幻覺為（　?。?/P>

　　A.爭論性幻聽

　　B.評論性幻聽

　　C.命令性幻聽

　　D.原始性幻聽

　　E.內容為指責、辱罵的聽幻覺

　　【答案】D

　　6.目前國內使用的精神障礙的分類方案和診斷標準是（　?。?/P>

　　A.CCMD-2

　　B.CCMD-3

　　C.DSM-IV

　　D.ICD-10

　　【答案】C

　　7.老年性癡呆的特征性病理改變是（　　）

　　A.大腦皮質萎縮

　　B.小腦腦溝增寬

　　C.老年斑和神經元纖維纏結

　　D.腦室擴大

　　E.神經元氣球樣腫脹

　　【答案】C

　　8.病人是20歲的大學生，醫(yī)生問他："2+1=？"，病人答："等于5."此癥狀是（　?。?/P>

　　A.童樣癡呆

　　B.真性癡呆

　　C.Ganser綜合征

　　D.精神發(fā)育遲滯

　　【答案】C

　　9.軀體疾病所致的精神障礙的處理原則以下哪項不對（　?。?/P>

　　A.治療的原則是病因治療和對癥治療并重

　　B.首先必須治療引起精神障礙的原發(fā)軀體疾病

　　C.支持療法包括維持水電解質平衡、充足的營養(yǎng)供應等

　　D.對精神癥狀的控制應遵從大劑量、足療程的原則

　　E.要考慮治療藥物對病人的副作用

　　【答案】D

　　10.下列哪項不屬于精神疾病的范圍（　　）

　　A.精神病

　　B.神經癥

　　C.人格障礙

　　D.攻擊行為

　　【答案】C

　　四、判斷題（10個，每個2分，共20分）

　　1.不協(xié)調性精神運動性興奮多見于精神分裂癥、腦器質性精神病?！?/P>

　　2.躁狂發(fā)作的病程診斷標準是符合癥狀和嚴重標準至少已持續(xù)兩周?！?/P>

　　3.精神分裂癥患者一般認為無智能障礙?！?/P>

　　4.癔癥患者在癔癥發(fā)作時要多給予關注?！?/P>

　　5.虛構將過去從未發(fā)生的事物或經驗認為確有其事?！?/P>

　　6.定向力分為對時間、地點和人物的定向，定向力障礙是意識障礙的重要標志，有定向力障礙時一定有意識障礙。√

　　7.病人覺得被人跟蹤、家中有竊聽器和監(jiān)視器，此癥狀是關系妄想?！?/P>

　　8.血鋰濃度超過1.4mmol/L即可出現(xiàn)鋰中毒?！?/P>

　　9.譫妄有晝重夜輕的特點?！?/P>

　　10.腦內多巴胺系統(tǒng)有四條通路，其中中腦邊緣和中腦皮質通路與抗精神病作用有關，而其他兩條通路與副反應有關?！?/P>

　　五、簡答題（5個，每個4分，共20分）

　　1.如何判定某一精神活動是否異常？

　　答：應從四個方面進行分析：①縱向比較，與其過去的一貫表現(xiàn)相比較，精神狀態(tài)的改變是否明顯；②橫向比較，即與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較，差別是否明顯，持續(xù)時間是否超過了一般限度；③應注意結合當事人的心理背景和所處的具體環(huán)境進行具體分析和判斷；④癥狀出現(xiàn)的頻度、持續(xù)時間和嚴重程度。

　　2.什么是幻覺，簡述真性幻覺及假性幻覺的鑒別要點。

　　答：幻覺是指沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺。按幻覺體驗的來源可分為真性幻覺及假性幻覺。真性幻覺的幻覺形象鮮明生動，存在于外部客觀空間，是通過感覺器官獲得的，病人常敘述是親眼所見或親耳聽見的，因而常常堅信不疑，并對幻覺作出相應的情感與行為反應。假性幻覺的形象不夠鮮明生動，且存在于主觀空間，如腦內或體內，不是通過感覺器官獲得的。

　　3.簡述神經癥的共同特征。

　　答：起病常與心理社會因素有關；病前多有一定的易患素質和人格基礎；癥狀沒有相應的器質性病變?yōu)榛A；社會功能相對完好；一般沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀；一般自知力完整，有求治要求。

　　4.癔癥性抽搐與癲癇大發(fā)作的鑒別要點。

　　答：

　　5.簡述抗精神病藥的臨床適應癥，并舉出四種常見的抗精神病藥。

　　答：抗精神病藥主要用于治療精神分裂癥和預防精神分裂癥的復發(fā)、控制躁狂發(fā)作，還可以用于其他具有精神病性癥狀的非器質性或器質性精神障礙。常見的四種抗精神病藥如氯丙嗪、奮乃靜、利培酮、喹硫平。

　　六、病例分析題（共20分）

　　試述下述病例的診斷、診斷依據(jù)、治療。

　　病人劉某，女，26歲，高中文化。既往體健，個性內傾，其母因生氣而上吊自殺。體格檢查和輔助檢查未見異常。

　　病人于半年前因生氣亞急性起病，主要表為發(fā)愁、心煩、高興不起來，整天愁眉不展。說話較前減少，發(fā)呆，渾身沒勁，不愿出門，也不愿干活。自覺記性差，腦子里象有一團糨糊，反應遲鈍。常常自己責備自己，覺得自己一無是處，前途暗淡，對不起家人。常常覺得生活沒有意思，多次想到自殺，曾經割腕自殺未遂一次。有時懷疑周圍的鄰居說自己的壞話。近一周病人病情加重，在家很少說話，大部分時間臥于床上，飲食不佳，生活自理差。

　　【答案】

　　1.診斷：抑郁癥

　　2.診斷依據(jù)

　?。?）癥狀學標準：以心境低落為主，并有精力減退、精神運動性遲滯、聯(lián)想困難、有自責和內疚感、反復出現(xiàn)想死的念頭并有過自殺行為，有關系妄想。

　?。?）病程標準：病史為半年，大于兩周。

　?。?）嚴重程度標準：社會功能受損，大部分時間臥于床上，生活自理差。

　?。?）排除標準：體格檢查和輔助檢查未見異常，可排除器質性精神障礙。

　　3.治療

　　（1）藥物治療：根據(jù)患者情況選擇合適的抗抑郁藥物，如氟西汀、帕羅西汀、阿米替林、丙咪嗪、多慮平等。注意藥物從小劑量開始緩慢加至治療劑量，注意藥物的副反應，并及時處理。

　?。?）心理治療：支持性心理治療、認知治療、行為治療、婚姻及家庭治療等一系列治療技術可以采用。

　?。?）電抽搐治療：患者有嚴重的自殺觀念和行為，為盡快緩解癥狀可以采用電抽搐治療，一般6-10次為一個療程。

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