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止血藥總論

2008-08-28 08:54 來源:
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  一、含義

  凡以制止體內(nèi)外出血為主要作用,常用以治療出血證的藥物,稱為止血藥。

  二、性能特點(diǎn)

  本類藥物均入血分,藥性有寒、溫、斂、散之異,以歸心、肝、脾經(jīng)為主。

  三、功效與主治

  止血藥都有直接制止出血的功效,主治各種出血病證,如咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及創(chuàng)傷出血等。部分藥物尚可用于血熱、血瘀及中焦虛寒等證。

  四、分類

  根據(jù)本類藥物藥性有寒、溫、斂、散之不同,其作用亦有涼血止血、化瘀止血、收斂止血、溫經(jīng)止血之異。相應(yīng)地止血藥分為涼血止血藥、化瘀止血藥、收斂止血藥和溫經(jīng)止血藥等四類。

  五、配伍應(yīng)用

  使用止血藥,必須根據(jù)出血證不同病因和病情,作合理選擇,并進(jìn)行必要的配伍,如血熱妄行之出血,應(yīng)選擇涼血止血藥,并配伍清熱瀉火藥和清熱涼血藥;陰虛火旺及陰虛陽亢之出血,亦應(yīng)選用涼血止血藥,并配伍滋陰降火、滋陰潛陽藥;若瘀血內(nèi)阻,血不循經(jīng)之出血,應(yīng)選用化瘀止血藥,并配伍行氣活血之品;若為虛寒性出血,應(yīng)選用溫經(jīng)止血藥和收斂止血藥,并配伍益氣健脾溫陽之品;若出血過多,氣隨血脫者,則需急投大補(bǔ)元?dú)庵幰砸鏆夤堂?、益氣攝血,即所謂“有形之血不能速生,無形之氣所當(dāng)急固”,一般止血、補(bǔ)血之品卒難取效。

  使用止血藥,還要根據(jù)出血的不同部位而選擇配伍相應(yīng)的藥物,前人有“下血必升舉,吐衄必降氣”之說,如下部之便血、痔血、崩漏、月經(jīng)過多等,可配伍升舉之品;上部之出血如吐血、衄血,多屬氣火上沖,宜配降火降氣之品。

  六、使用注意

  對出血兼瘀或出血初期,不宜單獨(dú)使用涼血止血藥和收斂止血藥,宜少佐行氣、活血之品,以免涼遏戀邪留瘀。

  前人經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為止血藥炒炭后止血作用更佳,李時(shí)珍曰:“燒灰諸黑藥,皆能止血。”一般而言,炒炭后藥味多苦、澀,止血作用增強(qiáng),另外有些寒涼性的止血藥,炒炭后改變藥性,適應(yīng)范圍更廣。但也不可一概而論,有些藥物炒炭后反會影響止血效果,所以,是否要炒炭,應(yīng)由醫(yī)者根據(jù)藥性、病證性質(zhì)而定,不可拘泥。

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