《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國早期的一部醫(yī)學(xué)總集，它全面地總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就。《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問世標(biāo)志著中國醫(yī)學(xué)由單純積累經(jīng)驗(yàn)的階段發(fā)展到系統(tǒng)的理論總結(jié)階段，它為醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了理論指導(dǎo)和依據(jù)。［1］在《黃帝內(nèi)經(jīng)》這部醫(yī)學(xué)典籍中所闡述的五行配臟為：肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水。而在《呂氏春秋·十二紀(jì)》中論述的五行配臟為：脾屬木，肺屬火，心屬土，肝屬金，腎屬水。為什么在歷史上會(huì)有不同的五行配臟格局？《呂氏春秋·十二紀(jì)》所述的五行配臟格局在今天為何棄之不用，而《黃帝內(nèi)經(jīng)》所載的五行配臟格局一直沿用不絕？現(xiàn)探討如下。

　　五行學(xué)說的起源

　　五行學(xué)說是中醫(yī)的基本理論之一，中醫(yī)學(xué)運(yùn)用它來闡明人體的生理、病理，并指導(dǎo)臨床的診斷和治療。五行這個(gè)詞散見于眾多古代文獻(xiàn)中，如《尚書》、《國語》、《左傳》等。五行學(xué)說起源于《尚書·洪范》已得到公認(rèn)，其詳細(xì)論述的“五行”，已非簡單觀念，而是相當(dāng)系統(tǒng)的體系：“初一曰五行。一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。潤下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘?！币磺惺挛?，凡具潤下之性的皆為水，凡具炎上之性的皆為火，凡具曲直之性的皆為木，凡具從革之性的皆為金，凡具稼穡之性的皆為土。至此則較完整地提出了五行學(xué)說。［2］

　　五行配臟及其依據(jù)

　　五行的配屬是將自然界中事物的性質(zhì)和作用與五行的特性相類比，而得出事物的五行屬性。如：由于日出東方，與木的升發(fā)特性相類，故歸屬于木。［3］關(guān)于五行的配屬在歷史上有不同的幾種格局，而產(chǎn)生分歧的關(guān)鍵在于五行配臟問題。如《呂氏春秋·十二紀(jì)》［4］和《禮記·月令》［5］中都記載了相同的五行配屬：

　　《孟春紀(jì)·正月紀(jì)》：一曰孟春之月……其味酸……其祀戶，祭先脾。注曰：“脾屬土，陳爻且豆脾在前。故曰：“祭先脾。春木勝土，先食勝也。一說脾屬木，自用其藏也?！?/P>

　　《孟夏紀(jì)·四月紀(jì)》：一曰孟夏之月……其味苦…其祀灶，祭先肺。注曰：“肺，金也。祭禮之先進(jìn)肺，用其勝也。一曰肺火，自用其藏?！?/P>

　　《季夏紀(jì)·六月紀(jì)》：一曰季夏之月……其味甘……其祀中矲，祭先心。注曰：“土王中央，故祀中矲.矲，室中之祭，祭祀之肉先進(jìn)心。心，火也，用所勝也。一曰心土，自用其藏也?！?/P>

　　《孟秋紀(jì)·七月紀(jì)》：一曰孟秋之月……其味辛……其祀門，祭先肝。注曰：“肝，木也。祭祀之肉用其勝，故先進(jìn)肝。又曰：肝，金也，自用其藏也。”

　　《孟冬紀(jì)·十月紀(jì)》：一曰孟冬之月……其味咸……其祀行，祭先腎。注曰：“祭祀之肉先進(jìn)。腎屬水，自用其藏也?！?/P>

　　從上述文字中可以了解到：在《呂氏春秋·十二紀(jì)》和《禮記·月令》中是以十二月配五行來說明祭祀活動(dòng)，以脾屬木，肺屬火，心屬土，肝屬金，腎屬水。

　　《呂氏春秋》成書于戰(zhàn)國末年，在其后的西漢著名學(xué)者揚(yáng)雄在其著作《太玄》［6］中，提出了與《呂氏春秋》大致相同的五行配臟格局。但晉·范望在注釋《太玄》時(shí)提出的五行配臟依據(jù)與《呂氏春秋·十二紀(jì)》和《禮記·月令》不同。

　　三八為木……為東方為春……聲角……色青……味酸……生火勝土……藏脾。范望注：“天有五行，人有五藏，脾藏色青，故在木也?！?/P>

　　四九為金……為西方為秋……聲商……色白……味辛……生水勝木……藏肝。范望注曰：“肝色黃，金之精者亦黃，故金藏黃肝?！?/P>

　　一六為水……為北方為冬……聲羽……色黑……味咸……生木勝火……藏腎。范望注曰：“腎，色黑也?！?/P>

　　二七為火……為南方為夏……聲徵……色赤……味苦……生土勝金。范望注曰：“肺之言敷也。象火敷揚(yáng)，故火在肺?！?/P>

　　五五為土，為中央為四維……聲宮……色黃……味甘……生金勝火……藏心。范望注曰：“心在中央，故藏於土也”。

　　上述文字表明：揚(yáng)雄《太玄》中五行配臟與《呂氏春秋·十二紀(jì)》、《禮記·月令》大致相同，但論述卻有差異。這是因?yàn)閾P(yáng)雄崇信道家的自然論，他的學(xué)術(shù)思想是老子和易傳學(xué)說的混合體。他論述五行的生成是出于陰陽匹耦的變化。在《河圖》中，陽數(shù)一與陰數(shù)六相匹耦于北方，陰數(shù)二與陽數(shù)七相匹耦于南方，陽數(shù)三與陰數(shù)八相匹耦于東方，陰數(shù)四與陽數(shù)九相匹耦于西方，陽數(shù)五與陰數(shù)十相匹耦于中央。由《太玄》中論述的五行配屬可知，揚(yáng)雄的五行配屬觀是深受易傳學(xué)說的影響。［7］晉代范望在注釋時(shí)，不是象《呂氏春秋·十二紀(jì)》以祭祀定五臟之位，而是依據(jù)五臟的生理來解釋配屬的原因，這種解釋更貼近臨床實(shí)踐。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　另一種配臟法（即醫(yī)學(xué)配臟法）最早見于西漢時(shí)，《淮南子·地形訓(xùn)》中記載有：蒼色主肝……赤色主心……白色主肺……黑色主腎……黃色主胃。［8］

　　至東漢時(shí)，鄭玄提出了與《黃帝內(nèi)經(jīng)》完全相同的五行配臟觀。他在《禮記注疏·祭先脾孔疏》中提出：“今醫(yī)疾之法，以肝為木，心為火，脾為土，肺為金，腎為水，則有瘳也；若反其術(shù)，不死為劇?！保?］這表明鄭玄提出五行配臟法的直接依據(jù)是醫(yī)療實(shí)踐。至《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)，在《淮南子·地形訓(xùn)》提出的五色配臟的基礎(chǔ)上，《素問·陰陽應(yīng)象大論》完整地提出了五行配臟觀，且一直沿用至今。

　　東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝……在藏為肝……在音為角……在味為酸……在色為蒼……。

　　南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心……在藏為心……在音為徵……在味為苦……在色為赤……。

　　中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾……在藏為脾……在音為宮……在味為甘……在色為黃……。

　　西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺……在藏為肺……在音為商……在味為辛……在色為白……。

　　北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎……在藏為腎……在音為羽……在味為咸……在色為黑……。

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》闡述的五行配屬觀是在醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上，將人體的內(nèi)臟分別歸屬于五行，以五行的特性來說明五臟的生理功能。木性可曲可直，枝葉條達(dá)，有生發(fā)的特性。肝喜條達(dá)而惡抑郁，有疏泄的功能，故以肝屬木?；鹦詼?zé)?，其性炎上。心陽有溫煦之功，故以心屬火。土性敦厚，有生化萬物的特性。脾有運(yùn)化水谷，輸送精微，營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸之功，為氣血生化之源，故以脾屬土。金性清肅、收斂。肺具清肅之性，肺氣以肅為順，故以肺屬金。水性潤下，有寒潤、下行、閉藏的特性。腎有藏精、主水等功能，故以腎屬水。至此，源于醫(yī)療實(shí)踐并依靠五臟生理功能來配屬的五行配臟格局已形成。

　　釋因

　　為什么《呂氏春秋·十二紀(jì)》、《禮記·月令》、揚(yáng)雄《太玄》中論述的五行配臟與《禮記注疏》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》中論述的五行配臟不同？這牽涉到歷史上今文經(jīng)文與古文經(jīng)文的問題。漢代劉歆是古代經(jīng)學(xué)的倡導(dǎo)者。關(guān)于兩漢之際古文問題，經(jīng)自清以降的許多學(xué)者考證，已理出一個(gè)大概的端倪，可總結(jié)為以下幾點(diǎn)：

　　1、古文經(jīng)文較今文經(jīng)文晚出，多為漢哀帝年間劉歆在秘府校書時(shí)“發(fā)現(xiàn)”的。

　　2、古文經(jīng)學(xué)的傳經(jīng)系統(tǒng)不明，即“來路不明”。

　　3、作為與今文經(jīng)學(xué)的核心——《公羊春秋》對抗的《春秋左氏傳》是劉歆將左丘明的《國語》割裂開來，分附于《春秋》各條之下，即所謂“引傳文以解經(jīng)”（《漢書·劉歆傳》）。而今存《國語》，只不過是劉歆的刪削之余。［10］這表明今文經(jīng)文比古文經(jīng)文可信度高。在《禮記注疏》中記載：今文尚書歐陽說：肝木也，心火也，脾土也，肺金也，腎水也。古尚書說：脾木也，肺火也，心土也，肝金也，腎水也。這表明兩類不同的五行配臟是由于今文《尚書》和古《尚書》的記載不同，而今文尚書記載的五行配臟更可信。

　　今文《尚書》和古《尚書》記載兩種五行配臟格局的依據(jù)是什么呢？《禮記注疏·祭先脾孔疏》中記載：“春為陽，中于藏值脾，脾為尊者，以祭戶之時(shí)脾腎俱有。先用脾以祭之者，以春為陽，中于藏值脾，脾既春時(shí)最尊，故先祭之。脾為尊也，所以立春當(dāng)脾者，牲位南首。肺最在前面，而當(dāng)夏也。腎最在后，而當(dāng)冬也。從冬稍前而當(dāng)春，從腎稍前而當(dāng)脾，故春位當(dāng)脾。從肺稍卻而當(dāng)心，故中央主心。從心稍卻而當(dāng)肝，故秋位主肝。此等直據(jù)牲之五藏所在而當(dāng)春、夏、秋、冬之位耳。若其五行所生主五藏，則不然矣?！边@段文字與前文《呂氏春秋·十二紀(jì)》、《禮記·月令》等所記載的五行配臟是依據(jù)祭祀犧牲（動(dòng)物）南向時(shí)，用以祭祀的五臟的可見部分之方位來確定的。這與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載的五行學(xué)說截然不同?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中的五行配臟觀較《呂氏春秋》中的晚，它是源于古人的醫(yī)療實(shí)踐，并依據(jù)五行的特性運(yùn)用推演絡(luò)繹，取象類比的方法來闡述的。

　　流傳及對后世的影響

　　對于兩類不同的五行配臟法，在漢·班固撰《白虎通義》一書中分述得十分明確。他將《呂氏春秋·十二紀(jì)》、《禮記·月令》中的五行配臟法歸入《五祀》篇中，將《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所述的五行配臟法歸入《五行》篇中。

　　故月令春言祀戶，祭先脾；夏言其祀灶，祭先肺；秋言其祀門，祭先肝；冬言其祀行，祭先腎；中央言其祀中矲，祭先心?！段屐搿罚?1］五行者何謂也？謂金、木、水、火、土也。言行得，欲為天行氣之義也“?！段逍小罚?2］

　　至此可以從醫(yī)學(xué)角度得出結(jié)論：《呂氏春秋·十二紀(jì)》、《禮記·月令》等提出的五行配臟系指可以目見，并用以祭祀的部分，是“死物”，因而意義淺顯，以此為基礎(chǔ)所作的古醫(yī)經(jīng)書《陰陽療疾法》早已亡佚；而以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表的五行配臟是源于古人的醫(yī)療實(shí)踐，并為長期的醫(yī)療實(shí)踐所證明，它充滿了生機(jī)，所以至今沿用不絕。

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