護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2018年第10期：

問題索引：

1.【問題】維生素D缺乏性手足搐搦癥的直接原因？

2.【問題】吸氧流量、濃度及方式的選擇？

3.【問題】插胃管時遇到的各種問題及解決方法？

4.【問題】如何證實(shí)胃管在胃內(nèi)？

5.【問題】判斷患者脫水類型？

具體解答：

1.【問題】維生素D缺乏性手足搐搦癥的直接原因是

A.維生素D缺乏

B.血磷明顯降低

C.堿性磷酸酶增高

D.血清離子鈣降低

E.鈣磷乘積降低

【正確答案】D

【解答】維生素D缺乏性手足搐搦癥主要是由于維生素D缺乏，血鈣降低導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥、喉痙攣或手足抽搐等癥狀。該題問的是維生素D缺乏性手足搐搦癥的直接原因是所以選D.做這類題目時一定要注意題目中的關(guān)鍵字眼。

2.【問題】患者男，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年。5年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，診斷為慢性阻塞性肺疾病。監(jiān)測患者PaO₂＜55mmhg，SaO₂＜85%時，用氧護(hù)理措施正確的是

A.高壓氧艙

B.低濃度持續(xù)吸氧

C.低濃度間斷吸氧

D.高濃度持續(xù)吸氧

E.高濃度間斷吸氧

【正確答案】B

【解答】患者PaO₂＜55mmhg，SaO₂＜85%時給予長期氧療，一般低流量吸氧1～2L/min，吸氧時間＞15小時/天。

知識拓展：Ⅰ型呼衰：僅有PaO₂下降，PaO₂＜60mmHg，PaCO₂降低或正常。主要見于肺換氣障礙疾病，如嚴(yán)重肺部感染性疾病、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等。高流量、高濃度、間斷給氧。

Ⅱ型呼衰：PaCO₂升高，同時有PaO₂下降。動脈血?dú)夥治鰹镻aO₂＜60mmHg和動脈血二氧化碳分壓PaCO₂＞50mmHg.是因為肺泡通氣不足所致，如COPD.低流量、低濃度、持續(xù)吸氧。

5.【問題】患者，男性，48歲。因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征、血壓偏低，血清鈉133mmol/L.該患者的脫水類型是

A.高滲性脫水

B.原發(fā)性脫水

C.低滲性脫水

D.繼發(fā)性脫水

E.等滲性脫水

【正確答案】E

【解答】等滲性脫水病因常為急性腹膜炎、急性腸梗阻和大量嘔吐及大面積燒傷等外科疾病。題干提示患者出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征、血壓偏低，符合等滲性脫水的癥狀。急性腸梗阻由于劇烈嘔吐，會導(dǎo)致水分，鹽分同時丟失，所以容易出現(xiàn)等滲性脫水，引起血容量降低，血壓降低。雖說血清鈉低于135，但是有時候不能只看數(shù)值去判斷，還要結(jié)合臨床表現(xiàn)去選出最佳選項。

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