新生兒寒冷損傷綜合征的治療方式有哪幾種?
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1.復溫
目的是在體內(nèi)產(chǎn)熱不足的情況下,通過提高環(huán)境溫度(減少失熱或外加熱)以恢復和保持正常體溫。
(1)若肛溫>30℃,TA-R≥0,提示體溫雖低,但棕色脂肪產(chǎn)熱較好,此時可通過減少散熱,使體溫回升。將患兒置于已預熱至中性溫度的暖箱中,一般在6~12小時內(nèi)可恢復正常體溫。
(2)當肛溫<30℃時,多數(shù)患兒TA-R<0,提示體溫很低,棕色脂肪被耗盡,雖少數(shù)患兒TA-R≥0,但體溫過低,靠棕色脂肪自身產(chǎn)熱難以恢復正常體溫,且易造成多器官功能損害。所以只要肛溫<30℃,一般均應將患兒置于箱溫比肛溫高1~2℃的暖箱子,中途進行外加溫。每小時提高箱溫0.5~1℃(箱溫不超過34℃),在12~24小時內(nèi)恢復正常體溫。然后根據(jù)患兒體溫調(diào)整暖箱溫度,在肛溫>30℃,TA-R<0時,仍提示棕色脂肪不產(chǎn)熱,故此時也應采用外加溫使體溫回升。
若無上述條件,也可采用溫水浴、熱水袋、火炕、電熱毯或?qū)⒒純罕阎械燃訜岱椒ā?/p>
2.熱量和液體補充
供給充足的熱量有助于恒溫和維持正常體溫,熱量供給從每日210kJ/kg(50kcal/kg)開始,逐漸增加至每日419~502kJ/kg(100~120kcal/kg)。喂養(yǎng)困難者可給予部分或完全靜脈營養(yǎng),液體按0.24ml/kJ(1ml/kcal)計算。有明顯心、腎功能損害者應嚴格控制輸液速度及液體入量。
3.控制感染
根據(jù)血培養(yǎng)和藥敏結(jié)果應用抗生素。
4.糾正器官功能紊亂
對心力衰竭、休克、凝血障礙、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭和肺出血等,應給以相應治療。
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