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造成心包疾病的病因及患者的表現(xiàn)有哪些?

2020-04-28 19:20 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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造成心包疾病的病因及患者的表現(xiàn)有哪些?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總:

病因

心包疾病包括急性心包炎、慢性心包炎、心包積液、心臟壓塞、心包損傷、心包腫瘤等。其病因有病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫病、外傷、手術(shù)、放射線、化學(xué)藥物等,部分病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確,環(huán)境變化、外界刺激也可成為引發(fā)心包疾病的誘因。

臨床表現(xiàn)

1.急性心包炎

(1)癥狀:胸骨后、心前區(qū)疼痛為急性心包炎的特征,常見于炎癥變化的纖維蛋白滲出期。疼痛可放射至頸部、左肩、左臂,也可達(dá)上腹部,疼痛性質(zhì)尖銳,與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān),常因咳嗽、深呼吸、變換體位或吞咽而加重,部分患者可因心臟壓塞出現(xiàn)呼吸困難、水腫等癥狀,感染性心包炎可伴發(fā)熱。

(2)體征:急性心包炎最具診斷價(jià)值的體征為心包摩擦音,呈抓刮樣粗糙的高頻音,多位于心前區(qū),以胸骨左緣第3——4肋間最為明顯。當(dāng)積液增多將二層心包分開時(shí),摩擦音消失。

2.慢性心包炎

(1)癥狀:勞累后呼吸困難常為縮窄性心包炎的最早期癥狀,后期可因大量的胸腔積液、腹水致縱隔抬高和肺部充血,以致休息時(shí)也發(fā)生呼吸困難,甚至出現(xiàn)端坐呼吸。大量腹水和腫大的肝臟壓迫腹腔內(nèi)臟器,產(chǎn)生腹部膨脹感。此外可有乏力、食欲減退、眩暈、衰弱、心悸、咳嗽、上腹部疼痛、水腫等。

(2)體征:心臟受壓表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝大、腹水、胸腔積液、下肢水腫等。有時(shí)出現(xiàn)奇脈,心排血量減少使動(dòng)脈收縮壓降低,靜脈淤血等。

3.心包積液與心臟壓塞

心臟壓塞的臨床特征為貝克三體征:低血壓、心音低弱、頸靜脈怒張。

(1)癥狀:呼吸困難是心包積液時(shí)最突出的癥狀。呼吸困難嚴(yán)重時(shí),患者可呈端坐呼吸,也可有發(fā)紺、干咳、聲嘶及吞咽困難,以及上腹部疼痛、全身水腫、胸腔積液或腹水等。

(2)體征:心尖搏動(dòng)減弱,位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能觸及,心臟叩診濁音界向兩側(cè)增大,皆為絕對(duì)濁音區(qū),心音低而遙遠(yuǎn)。積液量大時(shí)肩胛骨下叩診濁音,聽診聞及支氣管呼吸音,稱心包積液征。依心臟壓塞程度,脈搏可減弱或出現(xiàn)奇脈。

(3)心臟壓塞:短期內(nèi)出現(xiàn)大量心包積液可引起急性心臟壓塞,表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、脈壓變小和靜脈壓明顯升高。如果心輸出量顯著下降,可造成急性循環(huán)衰竭和休克。

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