對過期妊娠的孕婦有哪些治療方案?
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過期妊娠影響胎兒安危,應(yīng)力求避免過期妊娠的發(fā)生,爭取在妊娠足月時及時處理。
1.產(chǎn)前處理 已確診過期妊娠,若有下列情況之一應(yīng)立即終止妊娠:①宮頸條件成熟;②胎兒≥4000g或IUGR;③12小時內(nèi)胎動累計數(shù)<10次或NST為無反應(yīng)型,CST陽性或可疑時;④持續(xù)低E/C比值;⑤羊水過少(羊水暗區(qū)<3cm)或羊水糞染;⑥并發(fā)中度或重度妊高征。 終止妊娠的方法應(yīng)酌情而定。宮頸條件成熟者應(yīng)人工破膜,破膜時羊水多而清,可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩;宮頸條件未成熟者可用促宮頸成熟藥物,如普拉睪酮200mg,每日靜注一次,連用3日,也可用縮宮素、前列腺素制劑引產(chǎn);出現(xiàn)胎盤功能不良或胎兒窘迫征象,不論宮頸條件成熟與否,均應(yīng)行剖宮產(chǎn)盡快結(jié)束分娩。
2.產(chǎn)時處理 過期妊娠時,胎兒雖有足夠儲備力,足以保證產(chǎn)前監(jiān)護(hù)試驗正常,但臨產(chǎn)后宮縮應(yīng)激力的顯著增加超過其儲備力,出現(xiàn)隱性胎兒窘迫甚至死亡,對此應(yīng)有足夠認(rèn)識。適時應(yīng)用胎兒監(jiān)護(hù)儀,及時發(fā)現(xiàn)問題,采取應(yīng)急措施。適時選擇刮宮產(chǎn)結(jié)束分娩挽救胎兒。剖宮產(chǎn)指征有:①引產(chǎn)失??;②產(chǎn)程長,胎先露部下降不滿意;③產(chǎn)程中出現(xiàn)胎兒窘迫征象;④頭盆不稱;⑤巨大兒;⑥臀先露伴骨盆輕度狹窄;⑦高齡初產(chǎn)婦;⑧破膜后羊水少、粘稠、糞染。 產(chǎn)程中為避免胎兒缺氧,應(yīng)給產(chǎn)婦吸氧,靜脈滴注葡萄糖液,進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),對可疑畸胎者行B型超聲檢查,并做好搶救胎兒的一切準(zhǔn)備。過期妊娠時,常伴有胎兒窘迫、羊水糞染,分娩時應(yīng)做相應(yīng)準(zhǔn)備。要求在胎肩娩出前用負(fù)壓吸球或吸痰管吸凈胎兒鼻咽部分泌物,對于分娩后胎糞超過聲帶者應(yīng)用喉鏡直視下吸出氣管內(nèi)容物,并做詳細(xì)記錄。過期兒病率和死亡率均高,應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)和處理新生兒窒息、脫水、低血容量及代謝性酸中毒等并發(fā)癥。
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