護(hù)士考試考點(diǎn)心律失常總結(jié)，由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師總結(jié)，希望能夠幫助大家更好掌握此知識點(diǎn)。
考頻指數(shù)★★★
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1. 竇性心律失常
| 心率 | 心電圖特點(diǎn) | 治療 | |
| 竇速 | 100～150次/分，可高達(dá)200次 | 頻率＞100次/分，P-P間期＜0.6秒 | 一般不治療，必要時β受體阻滯劑 |
| 竇緩 | ＜60次/分 | 頻率＜60次/分，P-P間期＞1秒 | 阿托品、異丙腎上腺素、必要時起搏器 |
| 竇性心律不齊 | 60～100次/分，快慢不規(guī)則 | 竇性P波P-P或R-R間隔長短不一，相差＞0.12秒以上 | 通常不治療 |
例題：竇性心動過速的心率范圍通常是
A.60～80次/分
B.80～100次/分
C.100～150次/分
D.120～180次/分
E.150～250次/分
【正確答案】C
2.期前收縮：竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)興奮性增高，過早發(fā)出沖動引起的心臟搏動，根據(jù)異位起搏點(diǎn)不同，分房性、房室交界區(qū)性和室性期前收縮。
| 二聯(lián)律 | 每一個竇性搏動后出現(xiàn)一個期前收縮 |
| 三聯(lián)律 | 每兩個竇性搏動后出現(xiàn)一個期前收縮 |
| 成對期前收縮 | 每一個竇性搏動后出現(xiàn)兩個期前收縮 |
| 頻發(fā)性 | 期前收縮＞5個/分稱頻發(fā)性期前收縮 |
3.顫動
| 房顫 | 室顫 | |
| 病因 | 風(fēng)濕性心瓣膜病、甲亢等 | 急性心梗、洋地黃中毒等 |
| 臨床表現(xiàn) | 心室率＜150次/分，可有心悸、氣促、心前區(qū)不適等； 心室率＞150次/分鐘，心排出量↓→暈厥、肺水腫、心絞痛或休克； 持久性房顫→血栓→動脈栓塞； 聽診第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對不齊；可發(fā)生短絀脈 |
表現(xiàn)為迅速意識喪失、抽搐、發(fā)紺，繼而呼吸停止，瞳孔散大甚至死亡； 查體心音消失、脈搏觸不到，血壓測不到 |
| 心電圖 | 竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的f波，頻率350～600次/分鐘，QRS波群形態(tài)正常，R-R間隔完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，常在100～160次/分 | QRS波群與T波消失，呈完全無規(guī)則的波浪狀曲線，形狀、頻率、振幅高低各異 |
| 治療 | 急性期首選電復(fù)律，合并心衰首選洋地黃 | 立即非同步電除顫 |
例題：房顫最常見于下面哪種心血管疾病
A.心肌病
C.心包炎
D.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄
E.急性心肌梗死
【正確答案】D
例題：非同步電復(fù)律適用于
A.心房撲動
B.心房顫動
C.心室纖顫
D.室性陣發(fā)性心動過速
E.洋地黃中毒
【正確答案】C
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