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歷年考點(diǎn)題

四肢骨折病人的常見并發(fā)癥

2020-01-10 10:30 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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四肢骨折病人有哪些常見并發(fā)癥?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生能更好地復(fù)習(xí)護(hù)士資格考試,專門整理如下。

骨折概述

一、病因

直接暴力

壓軋、撞擊、火器傷等

間接暴力

高處墜下足部著地引起脊椎骨折

肌肉牽拉

擲手榴彈用力不當(dāng)引起肱骨結(jié)節(jié)撕脫骨折

疲勞性骨折

長途行軍導(dǎo)致第2、3跖骨骨折

病理性骨折

骨腫瘤、骨結(jié)核、骨髓炎等發(fā)生的骨折

二、分類


分類

概念

舉例

按與外界是否相通

閉合性骨折

骨折端與外界不通

——

開放性骨折

骨折端與外界相通,易感染

骶骨骨折刺破直腸;恥骨骨折刺破膀胱

穩(wěn)定性分

穩(wěn)定性骨折

骨折端不易移位或復(fù)位后不易再移位

完全性骨折及橫形骨折、嵌插骨折

不穩(wěn)定性骨折

骨折端易移位或復(fù)位后易再移位的骨折

楔形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折

按程度及形態(tài)分類

不完全骨折

骨骼沒有完全中斷

青枝骨折、裂縫骨折

完全骨折

骨骼連續(xù)性完全中斷

橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、壓縮骨折、凹陷骨折和骨骺分離

三、臨床表現(xiàn)

全身表現(xiàn)

休克

較大的骨折或多發(fā)性骨折,可因大量出血和劇烈疼痛,引起失血性休克和神經(jīng)性休克,如骨盆骨折及大腿骨折

發(fā)熱

骨折大量出血后吸收可引起低熱,開放性骨折感染發(fā)熱

局部表現(xiàn)

一般表現(xiàn)

疼痛和壓痛、腫脹和瘀斑、功能障礙

骨折專有體征

畸形、假關(guān)節(jié)活動(dòng)(異?;顒?dòng))、骨擦音或骨擦感

四、輔助檢查

1.X線檢查——可明確診斷并明確骨折類型及移位情況,檢查必須包括正、側(cè)位及鄰近關(guān)節(jié),并加健側(cè)以便對照。

2.CT、MRI檢查——可明確了解骨折類型和脊髓損傷的程度。

五、骨折的并發(fā)癥

1.早期并發(fā)癥

休克

股骨干、骨盆骨折等出血量大引起

血管損傷

肱骨髁上骨折損傷肱動(dòng)脈等

神經(jīng)損傷

肱骨干——損傷橈神經(jīng),肘關(guān)節(jié)——尺N、正中N等

臟器損傷

骨盆骨折可損傷膀胱、尿道和直腸等

骨筋膜室綜合征

肢體劇痛、腫脹+活動(dòng)受限+指(趾)屈曲+局部膚色蒼白或發(fā)紺,常見于前臂和小腿骨折,常由骨折血腫、組織水腫或石膏管過緊引起

脂肪栓塞

骨髓腔內(nèi)脂肪微粒入破裂的V,可引起肺、腦血管栓塞,病情危急甚至突然死亡

感染

開放性骨折易造成化膿性感染(骨髓炎多見)、厭氧菌感染

2.晚期并發(fā)癥

關(guān)節(jié)僵硬

患肢長期固定,發(fā)生纖維性粘連及關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉攣縮所致

骨化性肌炎

關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)骨化,影響關(guān)節(jié)活動(dòng)

愈合障礙

整復(fù)固定不當(dāng)、局部血液供應(yīng)不良引起

畸形愈合

整復(fù)不好或固定不牢發(fā)生錯(cuò)位而愈合

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

發(fā)生在關(guān)節(jié)內(nèi)骨折易引起

缺血性骨壞死

股骨頸骨折時(shí)的股骨頭壞死

缺血性肌攣縮

發(fā)生在前臂掌側(cè)即“爪形手”畸形

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