胃十二指腸潰瘍急性穿孔
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(1)癥狀:多數(shù)突然發(fā)生于夜間空腹或飽食后,表現(xiàn)為驟起上腹部刀割樣劇痛,迅速擴散至全腹,疼痛難以忍受,常伴面色蒼白、出冷汗、脈搏細速、血壓下降等表現(xiàn)。當(dāng)胃內(nèi)容物沿右結(jié)腸旁溝向下流注時,可出現(xiàn)右下腹疼痛,疼痛可向肩部放射。繼發(fā)細菌感染后,腹痛加重。
(2)體征:病人表情痛苦,仰臥微屈膝、不愿移動,腹式呼吸減弱或消失;全腹有明顯的壓痛、反跳痛,肌緊張呈“板樣”強直,以左上腹部最為明顯;叩診肝濁音界縮小或消失,可有移動性濁音;聽診,腸鳴音減弱或消失。隨著感染加重,病人可出現(xiàn)發(fā)熱、脈快,甚至腸麻痹、感染性休克。
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