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多系統(tǒng)器官功能衰竭的臨床表現(xiàn)有哪些?

2020-03-31 18:10 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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多系統(tǒng)器官功能衰竭的臨床表現(xiàn)有哪些?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試,專門整理如下。

1.第一期

此期患者臨床表現(xiàn)隱匿,外表似乎正?;蚧A(chǔ)病未加重,但可有氣急及呼吸性堿中毒,回心血量輕度增加和腎功能有早期改變。一般第一期患者體格檢查時(shí)可能正常,然而詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)他們的血液需求量稍高,腎功能可能異常,所有其他器官的功能也可能異常,一般出現(xiàn)在休克與創(chuàng)傷后經(jīng)過復(fù)蘇呼吸在25~30次/分以上。出現(xiàn)氧缺乏這是肺功能不全的早期表現(xiàn),開始時(shí)X片上很少觀察到有異常變化,無濕啰音,可有粗糙鼾音,因缺氧而代償性過度通氣,產(chǎn)生呼吸性堿中毒,PaCO2下降。

2.第二期

患者經(jīng)過早期復(fù)蘇之后循環(huán)穩(wěn)定,腎功能正常,術(shù)后12小時(shí)或更長(zhǎng)一些時(shí)間,患者進(jìn)入第二期后出現(xiàn)病態(tài),輕度病容或基礎(chǔ)病加重,血流動(dòng)力學(xué)可為高排低阻型,呼吸急促,缺氧明顯,有呼吸性堿中毒,氮質(zhì)血癥,可出現(xiàn)黃疸和血小板計(jì)數(shù)下降。臨床上詳細(xì)觀察各種器官系統(tǒng)表明每一系統(tǒng)都有輕度的功能異常,這些異??奢^容易檢出。出現(xiàn)呼吸窘迫,頻率加快,PaO2明顯降低,肺底部出現(xiàn)濕啰音,X片顯示肺紋理加重。此時(shí)雖提高氧的吸入,PaO2仍不能提高到相應(yīng)的水平。

3.第三期

每個(gè)器官系統(tǒng)都有明顯的臨床異常表現(xiàn),有明顯的多系統(tǒng)器官功能衰竭表現(xiàn),病情危重,休克、心排血量減少,水腫、嚴(yán)重缺氧和氮質(zhì)血癥,出現(xiàn)代謝性酸中毒和高血糖,血液系統(tǒng)出現(xiàn)凝血異常,進(jìn)行性呼吸困難,出現(xiàn)青紫,兩肺啰音增多,胸片出現(xiàn)兩肺彌散性團(tuán)塊陰影到肺實(shí)變,雖然給以高濃度O2吸入,但是因肺內(nèi)分流增加而PaO2仍不能升高,PaCO2開始上升,此階段患者必須用機(jī)械通氣。

4.第四期

心臟負(fù)荷增加,呼吸不規(guī)則甚至?xí)和#倌?,重度酸中毒,氧耗增加,可出現(xiàn)肝性腦病和昏迷,此期多伴有多器官之衰竭,循環(huán)系統(tǒng)衰竭,心律失常,最終死于一個(gè)或多個(gè)維持生命器官系統(tǒng)的衰竭。

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