心臟瓣膜病的病人的護理
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【主動脈瓣關閉不全】
1.臨床表現(xiàn)
(1)癥狀:輕者可無癥狀。重者可有心悸,心前區(qū)不適、頭部強烈的震動感,常有體位性頭暈。如反流量大,主動脈舒張壓顯著降低,可引起冠狀動脈灌注不足,出現(xiàn)心絞痛。
(2)體征:第一主動脈瓣區(qū)可聽到舒張早期嘆氣樣雜音。頸動脈搏動明顯,血壓收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓增大而產(chǎn)生周圍血管征,如毛細血管搏動征、水沖脈、大動脈槍擊音等。
2.輔助檢查
超聲心動圖:M型顯示二尖瓣前葉或室間隔舒張期纖細撲動,是可靠診斷征象。
【二尖瓣關閉不全】
1.臨床表現(xiàn)
(1)癥狀:輕者可無癥狀,重者出現(xiàn)左心功能不全的表現(xiàn)如疲倦、心悸、勞力性呼吸困難等。
(2)體征:心臟搏動增強并向左下移位;心尖部可聞及收縮期粗糙吹風樣雜音是最重要的體征,第一心音減弱,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。
2.輔助檢查 X線:左房增大,伴肺淤血。重者左房左室增大,可有間質性肺水腫征。
【主動脈瓣狹窄】
1.臨床表現(xiàn)
(1)癥狀:勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動脈瓣狹窄典型的三聯(lián)征。
(2)體征:主動脈瓣區(qū)可聞及響亮、粗糙的收縮期吹風樣雜音是主動脈瓣狹窄最重要的體征,可問頸部傳導。
2.輔助檢查
超聲心動圖:是明確診斷、判斷狹窄程度的重要方法。
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