醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專(zhuān)門(mén)整理了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理如下。

一、病因

一般認(rèn)為：某些可疑病原體感染人體，在某些誘因作用下，侵及滑膜和淋巴細(xì)胞，引發(fā)自身免疫反應(yīng)，產(chǎn)生一種自身抗體IgM,稱(chēng)類(lèi)風(fēng)濕因子RF。RF作為一種自身抗原與體內(nèi)變性的lgM起免疫反應(yīng)，形成原抗體復(fù)合物沉積在滑膜組織上，激活補(bǔ)，產(chǎn)生多種過(guò)敏因素，引起表衛(wèi)時(shí)膜炎癥，使軟骨和骨質(zhì)破壞加重。

抗體知識(shí)知多少

1.IgA

嬰幼兒體內(nèi)分泌型IgA(sIgA)低下，故易患呼吸道感染。

2.1gE

外源性哮喘產(chǎn)生的抗體。

3.lgG

可通過(guò)胎盤(pán)，使新生兒不易感染一些傳染性疾病。

4.IgM

不能通過(guò)胎盤(pán)，嬰兒易患消化道疾病；與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生密切相關(guān)（自身抗體lgM,也稱(chēng)為類(lèi)風(fēng)濕因子RF)。

二、臨床表現(xiàn)

（一）全身表現(xiàn)

乏力，全身不適，發(fā)熱，食欲減退，手足發(fā)冷等。

（二）關(guān)節(jié)癥狀

1.晨僵 病變的關(guān)節(jié)在靜止不動(dòng)后可出現(xiàn)半小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間的僵硬，活動(dòng)受限，如膠黏著的感覺(jué)，適度活動(dòng)后逐漸減輕，尤以晨起時(shí)最明顯，稱(chēng)為晨僵。晨僵的程度和持續(xù)時(shí)間可作為判斷病情活動(dòng)度的指標(biāo)，約95%以上的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人可出現(xiàn)晨僵。

2.關(guān)節(jié)疼痛和腫脹

關(guān)節(jié)痛往往是最早的關(guān)節(jié)癥狀，最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指關(guān)節(jié)。多呈對(duì)稱(chēng)性、持續(xù)性。

三、輔助檢查

1.血液檢查輕～中度貧血。血沉增快，是滑膜炎癥的活動(dòng)性指標(biāo)。

2.炎性標(biāo)志物 C反應(yīng)蛋白是炎癥過(guò)程中出現(xiàn)的急性期蛋白，它的增高說(shuō)明本病的活動(dòng)性。

3.免疫學(xué)檢查

類(lèi)風(fēng)濕因子（RF)呈陽(yáng)性，其滴度與本病活動(dòng)性和嚴(yán)重性成正比。

4.X線檢查

以手指和腕關(guān)節(jié)的X片最有價(jià)值。

四、護(hù)理措施

1.疼痛的護(hù)理 

關(guān)節(jié)腫脹，疼痛劇烈時(shí)，遵醫(yī)囑給予消炎止痛劑，緩解期幫助指導(dǎo)病人功能鍛煉。采取解除或減輕疼痛的措施，如每日清晨起床時(shí)進(jìn)行15分鐘溫水浴或用熱水泡手。也可用談話、聽(tīng)音樂(lè)等形式分散疼痛注意力。

2.保持病人自理能力 

改善類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的生活環(huán)境，為使病人自理創(chuàng)造條件，如穿防滑的鞋子、起床活動(dòng)時(shí)提供拐杖以保證安全；提供稍高的輪椅，減少病人起立坐下時(shí)膝、脊髓關(guān)節(jié)的受力；在廁所內(nèi)放置較高的馬桶或便器，方便病人如廁，物品的碼放應(yīng)方便病人取用等。

3.注意活動(dòng)與休息 

活動(dòng)期發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫脹明顯時(shí)應(yīng)臥床休息，并保持正確的體位，勿長(zhǎng)時(shí)間維持抬高頭部和膝部的姿勢(shì)，以免屈曲姿勢(shì)造成關(guān)節(jié)攣縮致殘。病情緩解時(shí)指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉。

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