肺炎患兒出現(xiàn)呼吸困難，口周發(fā)紺說(shuō)明目前問(wèn)題是什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門(mén)整理如下，希望對(duì)各位護(hù)士考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

【提問(wèn)】男，2歲。發(fā)熱，咳嗽2天，體溫37.9℃，呼吸困難，口周發(fā)紺，聽(tīng)診右肺底聞及細(xì)濕啰音，診斷肺炎，該患兒最主要的護(hù)理診斷是？

A.體溫過(guò)高

B.氣體交換受損

C.清理呼吸道低效

D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

E.潛在并發(fā)癥：心衰

【答案及解析】B

肺炎患兒出現(xiàn)呼吸困難，口周發(fā)紺說(shuō)明肺泡換氣功能不足，故最主要的護(hù)理診斷是氣體交換受損。氣體交換受損是個(gè)體能經(jīng)受的肺泡和微血管系統(tǒng)之間的氧和二氧化碳交換減少的狀態(tài)。

相關(guān)因素：肺部疾患，如小兒肺炎、哮喘等。清理呼吸道無(wú)效是由于各種原因所致的個(gè)體不能將呼吸道中的分泌物、阻塞物清除，而使得呼吸道不能維持其通暢功能。

相關(guān)因素：機(jī)體無(wú)力或疲乏。咳嗽反射消失/障礙。氣管、支氣管分泌物或阻塞物增多。

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