2021護(hù)士資格考試學(xué)霸備考筆記:出血性腦血管病的護(hù)理
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1、密切觀察并及時(shí)記錄生命征、意識(shí)狀況、瞳孔變化等,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化和腦疝早期表現(xiàn)。
2、發(fā)病24小時(shí)內(nèi)或有意識(shí)障礙、惡心嘔吐不止者,應(yīng)暫禁食,以免發(fā)生吸入性肺炎;24小時(shí)后生命征穩(wěn)定、無顱內(nèi)壓增高癥狀及嚴(yán)重消化道出血時(shí),可鼻飼流質(zhì)飲食,保證足夠熱量(每日8368kJ)、蛋白質(zhì)、維生素、纖維素、液體及電解質(zhì)的攝入,以保證營(yíng)養(yǎng)、保持水及電解質(zhì)平衡、預(yù)防便秘;不能鼻飼者改為胃腸外營(yíng)養(yǎng),靜脈輸液控制在每日1500ml左右。
3、加強(qiáng)用藥護(hù)理,執(zhí)行降壓治療時(shí)密切觀察血壓變化,防止血壓降得過快過低;使用呋塞米要注意血清電解質(zhì)變化,應(yīng)用硫酸鎂時(shí)要注意觀察呼吸、循環(huán)情況及昏迷程度;甘露醇不能與電解質(zhì)溶液等混用,以免發(fā)生沉淀,因低溫出現(xiàn)結(jié)晶時(shí),需加溫溶解后再用;硫酸鎂不可漏出血管外,以免發(fā)生組織壞死,靜脈推注不能過快,以免導(dǎo)致一過性頭暈、頭痛和視物模糊等;用6-氨基乙酸(EACA)進(jìn)行止血治療時(shí),應(yīng)觀察有無消化道反應(yīng)、體位性低血壓等。
4、病室保持安靜和光線柔和,病人絕對(duì)臥床休息(蛛網(wǎng)膜下隙出血病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息4~6周),限制探視,發(fā)病24~48小時(shí)內(nèi)避免搬動(dòng)和牽動(dòng)頭部,防止再出血;取側(cè)臥位、以利于保持呼吸道通暢,頭部抬高15°~ 30°,以利顱內(nèi)靜脈血回流、減輕腦水腫,面癱病人取面癱側(cè)朝上側(cè)臥位,以利于口腔分泌物引流。
5、保護(hù)感覺障礙的肢體,防止?fàn)C傷、凍傷、刺傷、碰傷或摔傷,安置癱瘓肢體于功能位,進(jìn)行肌肉按摩和被動(dòng)活動(dòng)肢體,每2小時(shí)翻身1次,防止壓瘡形成。
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