肝硬化病人護(hù)理是護(hù)士資格考試中經(jīng)常會(huì)用到的考點(diǎn)之一,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了針對(duì)肝硬化病人護(hù)理的常見考點(diǎn)如下:
1.肝硬化臨床表現(xiàn):
(1)代償期——癥狀輕、無特異性,疲乏無力、食欲減退為主要表現(xiàn)。
體征——肝輕度腫大,質(zhì)變硬。壓痛——無或輕度。
(2)失代償期——癥狀明顯
①肝功能減退的表現(xiàn):肝病面容;食欲減退,進(jìn)食后常感上腹飽脹不適、惡心;出血傾向和貧血——皮膚紫癜、牙齦出血、鼻出血;內(nèi)分泌紊亂——面部、頸、上胸、肩背、上肢等上腔靜脈引流部位可見蜘蛛痣有肝掌。
②門靜脈高壓癥的三大表現(xiàn):脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水。
③肝觸診——早期表面尚光滑,質(zhì)地堅(jiān)硬,邊緣較薄,晚期可觸及結(jié)節(jié)。
(3)并發(fā)癥
①上消大出血——最常見并發(fā)癥,多突然發(fā)生嘔血和(或)黑便,可誘發(fā)肝性腦病。
②感染。
③肝性腦病——嚴(yán)重的并發(fā)癥,亦是最常見的死亡原因。
④肝癌——短期肝大+表面結(jié)節(jié)+血性腹水=肝癌。
⑤肝腎綜合征——少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥。
⑥肝肺綜合征——嚴(yán)重的肝病、肺血管擴(kuò)張和低氧血癥的三聯(lián)征。
(4)肝穿刺活檢——假小葉形成是確定診斷的依據(jù)。
給予高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富,易消化食物。肝功能損害、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理肝性腦病先兆者限制或禁食蛋白質(zhì);腹水者應(yīng)限制鹽攝入。
3.腹水的治療:
限制鹽在1~2g/d,進(jìn)水量限制在1000ml/d左右。
(1)增加鈉、水的排泄——利尿藥:使用不宜過猛,避免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。
(2)第一次放腹水的量不超過3000ml,同時(shí)靜脈點(diǎn)滴白蛋白40~60g.
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