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第1講　流行性感冒病人的護(hù)理

【考頻指數(shù)】★★★ 

【考點(diǎn)精講】 

1.流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）主要傳播途徑：空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。

2.流感的典型癥狀：急性高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。

3.流感的流行特點(diǎn)：突然發(fā)病、發(fā)病率高、迅速蔓延、流行過(guò)程短但能多次反復(fù)。以冬春季節(jié)為多。

4.流感的傳染源：病人和隱形感染者。病初2～3日傳染性最強(qiáng)。

5.流感的潛伏期：一般為1～3天。

6.流感的臨床表現(xiàn)

（1）單純型流感：突然起病，畏寒高熱，體溫可達(dá)39～40℃，多伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅，眼結(jié)膜外眥輕度充血。

（2）肺炎型流感：多見(jiàn)于老年人、兒童原有心肺疾患的人群。高熱持續(xù)不退，劇烈咳嗽、咳血痰或膿性痰、呼吸急促、發(fā)紺，肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養(yǎng)無(wú)致病細(xì)菌生長(zhǎng)，可分離出流感病毒?？梢蚝粑h(huán)衰竭而死亡。

（3）中毒型流感：高熱、休克、呼吸衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及DIC等嚴(yán)重癥狀，病死率高。

（4）胃腸型流感：除發(fā)熱外，以嘔吐、腹痛、腹瀉為顯著特點(diǎn)，兒童多于成人。2～3天即可恢復(fù)。

（5）新生兒流感少見(jiàn)，但易合并肺炎，常有敗血癥表現(xiàn)。

（6）老年流感：65歲以上流感患者。

7.病毒分離：確定診斷的重要依據(jù)。

8.抗病毒治療：應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用。

9.保護(hù)易感人群：接種疫苗是預(yù)防流感的基本措施。老人、兒童、免疫抑制的病人以及易出現(xiàn)并發(fā)癥者，是流感疫苗最適合的接種對(duì)象。發(fā)熱或急性感染期最好推遲接種。嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者、妊娠3個(gè)月以內(nèi)的孕婦等禁忌接種。

【進(jìn)階攻略】 

本講應(yīng)重點(diǎn)學(xué)會(huì)區(qū)分流感的癥狀。如：痰培養(yǎng)無(wú)致病細(xì)菌生長(zhǎng)，可分離出流感病毒，可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡，這是肺炎型流感的特點(diǎn)。記憶單純型流感的臨床表現(xiàn)后，重點(diǎn)對(duì)比記憶其他流感的特征性表現(xiàn)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】 

一、A1型選擇題

1.流感患者傳染性最強(qiáng)的時(shí)間是

A.潛伏期初

B.潛伏期末

C.病初2～3天

D.發(fā)病后7天

E.發(fā)病后14天

2.老年流感對(duì)年齡的定義是

A.55歲以上

B.55～60歲

C.60～65歲

D.60歲以下

E.65歲以上

【參考答案及解析】 

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C.病人和隱形感染者是本病的主要傳染源，自潛伏期末即可傳染，病初2～3日傳染性最強(qiáng)，體溫正常后很少帶毒，排毒時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)病后7日。

2.【答案及解析】E.65歲以上流感患者為老年流感。

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