成人心臟驟停-護(hù)士資格考試指導(dǎo):
(一)病因:
引起心臟驟??梢允切呐K本身(心源性)的原因,也可以是非心臟性(非心源性)的原因。
1.心源性原因以冠心病最為多見(jiàn),占80%.其他如瓣膜病變、心肌炎、心肌病、高度房室傳導(dǎo)阻滯、遺傳性QT間期延長(zhǎng)、預(yù)激綜合征,某些先天性心臟病等也可以引起心臟驟停。
2.非心源性原因電擊、雷擊、溺水、嚴(yán)重的電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、藥物中毒或過(guò)敏、麻醉和手術(shù)中的意外等。
(二)臨床表現(xiàn):
心臟驟停是臨床死亡的標(biāo)志,其癥狀和體征依次出現(xiàn)如下:
1.心音消失,大動(dòng)脈(成人以頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈,幼兒以股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈為準(zhǔn))搏動(dòng)消失,血壓測(cè)不出。
2.突然意識(shí)喪失或伴有全身抽搐。心臟停搏30秒則陷入昏迷狀態(tài)。
3.呼吸停止或呈嘆息樣呼吸,多發(fā)生在心臟停搏后20~30秒內(nèi)。
4.瞳孔散大,對(duì)光反射消失。
5.皮膚蒼白或發(fā)紺。
6.心電圖表現(xiàn)
①心室顫動(dòng)或撲動(dòng)最為常見(jiàn);
②心電-機(jī)械分離;
③心室靜止,呈無(wú)電波的一條直線,或僅見(jiàn)心房波。
(三)診斷:
臨床上病人一旦出現(xiàn)意識(shí)喪失醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理,大動(dòng)脈搏動(dòng)消失即可診斷為心臟驟停。
(四)治療原則。
(五)護(hù)理問(wèn)題:
1.心輸出量減少
2.氣體交換型態(tài)受損/低效呼吸型態(tài)
3.有誤吸的危險(xiǎn)
4.恐懼
(六)護(hù)理措施。
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