護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之循環(huán)系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)（五）

循環(huán)系統(tǒng)解剖生理-心臟和循環(huán)

又到了常聽(tīng)大家說(shuō)：“哎呀，循環(huán)系統(tǒng)咋那么難？”“血液為什么射入主動(dòng)脈？”“什么是肺動(dòng)脈瓣啊？”and so on

其實(shí)，學(xué)好循環(huán)系統(tǒng)有一個(gè)重要點(diǎn)，就是其解剖生理要熟悉，也就是說(shuō)，告訴你一個(gè)“二尖瓣”，腦海中馬上閃出它的位置，左右以及和它有關(guān)的疾病……

不羅嗦了，進(jìn)入主題！

循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液裝置組成。其功能是為全身各組織器官運(yùn)輸血液，將氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送到組織，并在內(nèi)分泌腺和靶器官之間傳遞激素，同時(shí)將組織代謝產(chǎn)生的廢物和二氧化碳運(yùn)走，以保證人體新陳代謝的正常進(jìn)行，維持機(jī)體內(nèi)部理化環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。

心臟

心臟是一個(gè)由肌肉構(gòu)成的圓錐形、中空的器官，分四個(gè)腔室，即左心房、左心室、右心房、右心室。

左、右心房之間，左、右心室之間各有肌性的房間隔和室間隔相隔，左右心之間互不相通。

左心房、室之間有二尖瓣，左房、室間通過(guò)二尖瓣相通

右心房、室之間有三尖瓣，右房、室間通過(guò)三尖瓣相通

左、右房室瓣均有腱索與心室乳頭肌相連

左心室與主動(dòng)脈之間有主動(dòng)脈瓣，左心室和主動(dòng)脈通過(guò)主動(dòng)脈瓣相通

右心室與肺動(dòng)脈之間有肺動(dòng)脈瓣，右心室和肺動(dòng)脈通過(guò)肺動(dòng)脈瓣相通

心瓣膜具有防止心房和心室在收縮或舒張時(shí)出現(xiàn)血液反流的功能。

心臟壁分為3層，由外向內(nèi)依此為心外膜、肌層、心內(nèi)膜，心外膜即心包的臟層緊貼于心臟表面，與心包壁層形成心包腔，腔內(nèi)含少量漿液起潤(rùn)滑作用。

冠狀動(dòng)脈是營(yíng)養(yǎng)心臟的血管，起源于主動(dòng)脈根部，有左、右兩支，圍繞在心臟的表面并穿透到心肌內(nèi)。

左冠狀動(dòng)脈又分成前降支和回旋支，主要負(fù)責(zé)左心房、左心室前壁、側(cè)壁及室間隔前2/3部位心肌的血液供應(yīng)。

右冠狀動(dòng)脈主要供給右心房、右心室、左心室后壁、室間隔后1/3部位的心肌和竇房結(jié)、房室交界區(qū)等處。

心臟在心臟內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)的作用下，進(jìn)行著有節(jié)律的收縮和舒張活動(dòng)，具有驅(qū)動(dòng)血液流動(dòng)的泵血功能。

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纖維，負(fù)責(zé)心臟正常沖動(dòng)的形成和傳導(dǎo)。

循環(huán)系統(tǒng)的血管分動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管。

動(dòng)脈是引導(dǎo)血液出心臟的管道，主要功能是輸送血液到組織器官，動(dòng)脈管壁有肌纖維和彈力纖維，能在各種血管活性物質(zhì)的作用下收縮和舒張，改變外周血管的阻力，又稱(chēng)“阻力血管”；

靜脈的主要功能是匯集從毛細(xì)血管來(lái)的血液，將血液送回心臟的管道，其容量大，機(jī)體的血液約有60%～70%存在于靜脈中，又稱(chēng)“容量血管”；

毛細(xì)血管位于小動(dòng)脈與小靜脈之間，呈網(wǎng)狀分布，其管壁由單層的內(nèi)皮細(xì)胞和基膜組成，是血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所，又稱(chēng)“功能血管”。

調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)體液

調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)是交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。

交感神經(jīng)興奮時(shí)，心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)、外周血管收縮、血管阻力增加、血壓升高；

副交感神經(jīng)興奮時(shí)，心率減慢、心肌收縮力減弱、外周血管擴(kuò)張、血管阻力減小、血壓下降。

調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的體液因素有腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)，對(duì)調(diào)節(jié)鈉鉀平衡、血容量和血壓起重要作用，電解質(zhì)、某些激素等，也是調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的體液因素。

 

體循環(huán)、肺循環(huán)

血液由心室射出，經(jīng)動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈返回心房，這種周而復(fù)始的循環(huán)流動(dòng)稱(chēng)血液循環(huán)。根據(jù)循環(huán)途徑的不同可分為體循環(huán)（大循環(huán)）和肺循環(huán)（小循環(huán)）兩種。

體循環(huán)又稱(chēng)大循環(huán)，是攜帶氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的動(dòng)脈血經(jīng)過(guò)一系列循環(huán)交換。它是血液在心血管系內(nèi)兩大具體循環(huán)途徑之一，它與另一循環(huán)途徑——肺循環(huán)同時(shí)進(jìn)行。

在體循環(huán)中，血液流經(jīng)身體各部分組織細(xì)胞周?chē)拿?xì)血管網(wǎng)時(shí)，與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換。將運(yùn)來(lái)的養(yǎng)料和氧供給細(xì)胞利用。這樣，血液由含氧量豐富，顏色鮮紅的動(dòng)脈血，變成了含氧量較少，顏色暗紅的靜脈血。

體循環(huán)主要特點(diǎn)——路程長(zhǎng)，流經(jīng)范圍廣泛，以動(dòng)脈血滋養(yǎng)全身各部，并將其代謝產(chǎn)物經(jīng)靜脈運(yùn)回心。

體循環(huán)的途徑：動(dòng)脈血從左心室→主動(dòng)脈→各級(jí)動(dòng)脈分支→全身各部毛細(xì)血管→靜脈血經(jīng)各級(jí)靜脈→上、下腔靜脈→右心房

 

肺循環(huán)（小循環(huán)） 流回右心房的血液，經(jīng)右心室壓入肺動(dòng)脈，流經(jīng)肺部的毛細(xì)血管網(wǎng)，再由肺靜脈流回左心房，這一循環(huán)途徑稱(chēng)為肺循環(huán)。

從右心室射出的靜脈血入肺動(dòng)脈干，肺動(dòng)脈干起自右心室，是肺循環(huán)主干，向左后上斜行至主動(dòng)脈弓下方，分左右肺動(dòng)脈。左肺動(dòng)脈較短，經(jīng)食管、胸主動(dòng)脈前方至肺門(mén)，分兩支進(jìn)入左肺。右肺動(dòng)脈較長(zhǎng)，經(jīng)升主動(dòng)脈、上腔靜脈的后方達(dá)右肺門(mén)。經(jīng)過(guò)肺左右動(dòng)脈在肺內(nèi)的各級(jí)分支，與支氣管的分支伴行，最后達(dá)肺泡壁，形成毛細(xì)血管網(wǎng)，在此進(jìn)行氣體交換，使靜脈血變成含氧豐富的動(dòng)脈血，經(jīng)肺內(nèi)各級(jí)肺靜脈屬支，再經(jīng)肺靜脈注入左心房。

肺靜脈起自肺泡壁的毛細(xì)血管網(wǎng)，逐級(jí)匯合成肺靜脈，注入左心房。肺靜脈內(nèi)為氣體交換后含氧較高的鮮紅色動(dòng)脈血。血液沿上述路徑的循環(huán)稱(chēng)為肺循環(huán)或小循環(huán)。

肺循環(huán)的特點(diǎn)——路程短，只通過(guò)肺，主要功能是完成氣體交換。

肺循環(huán)的途徑——右心室→肺動(dòng)脈→肺部的毛細(xì)血管→肺靜脈→左心房

哎呀，人家有那么難嗎？？？

呼呼，大家都明白了沒(méi)呀～～～～～～～～～～