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竇性心動(dòng)過(guò)速的病因-護(hù)士資格考試輔導(dǎo)精華

2016-09-20 15:28 來(lái)源:
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竇性心動(dòng)過(guò)速的病因是護(hù)士考試中可能用到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下,希望對(duì)考生有所幫助。

(一)發(fā)病原因

1.生理因素

正常人的體力活動(dòng),情緒激動(dòng),飽餐,飲濃茶,飲咖啡,吸煙,飲酒等,使交感神經(jīng)興奮,心率加快。

2.病理因素

(1)心力衰竭:尤其在心力衰竭的早期,心率常增快。

(2)甲狀腺功能亢進(jìn):大多數(shù)甲亢病人有竇性心動(dòng)過(guò)速,心率一般在100~120次/min,嚴(yán)重者心率可達(dá)到120~140次/min。

(3)急性心肌梗死:在急性心肌梗死病程中,竇性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生率可達(dá)到30%~40%。

(4)休克休克可引起竇性心動(dòng)過(guò)速醫(yī)學(xué).教育.網(wǎng)編輯整理,在輕度休克時(shí)心率可達(dá)到100次/min以上;重度休克時(shí)心率更快,可大于120次/min.

(5)急性心肌炎:多數(shù)患者可出現(xiàn)與體溫升高不成比例的竇性心動(dòng)過(guò)速。

(6)其他器質(zhì)性心臟病:均可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速。

(7)貧血,發(fā)熱,感染,缺氧,自主神經(jīng)功能紊亂,心臟手術(shù)后,均可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速。

(8)藥物:如腎上腺素類,阿托品類也能引起竇性心動(dòng)過(guò)速。

(二)發(fā)病機(jī)制

竇性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生主要與交感神經(jīng)興奮及迷走神經(jīng)張力減低有關(guān),當(dāng)交感神經(jīng)興奮影響竇房結(jié)起搏細(xì)胞時(shí),4相上升速度加快,到達(dá)閾電位時(shí)間縮短,心率則加快。

1.生理因素

生理性竇性心動(dòng)過(guò)速是一種“適應(yīng)”現(xiàn)象,影響心率的因素很多,如正常人體力活動(dòng),情緒激動(dòng),飽餐,飲濃茶,咖啡;吸煙,飲酒等可使交感神經(jīng)興奮,心跳加快,體位改變?nèi)缌⑽粫r(shí)交感神經(jīng)興奮,心率也加快;臥位時(shí)心率則減慢,生理因素所致的竇性心動(dòng)過(guò)速常為一過(guò)性,持續(xù)時(shí)間較短。

2.病理因素

(1)心力衰竭:在心力衰竭時(shí),心率往往加快,這是機(jī)體維持心臟排血量的代償性機(jī)制之一,心力衰竭患者心率加快在一定范圍內(nèi)是具有代償意義的。

(2)甲狀腺功能亢進(jìn):大多數(shù)甲亢患者都有竇性心動(dòng)過(guò)速。

(3)急性心肌梗死急性心肌梗死的病程中,竇性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生率較高,這是由于在發(fā)病的初期,全身的應(yīng)激反應(yīng),兒茶酚胺分泌增加,疼痛,緊張,血容量不足或并發(fā)感染,發(fā)熱等因素有關(guān),如持續(xù)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速則是梗死面積大,心排血量減低,左心衰竭或壞死,心肌愈合修復(fù)較差的反映。

(4)休克竇性心動(dòng)過(guò)速的程度常作為休克嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一。

(5)急性心肌炎此病出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速,是由于心肌急性炎癥而導(dǎo)致心功能受損所致。

(6)貧血,發(fā)熱,感染,缺氧,自主神經(jīng)功能紊亂,心臟手術(shù)后:均能引起竇性心動(dòng)過(guò)速醫(yī)學(xué).教育.網(wǎng)編輯整理,體溫每升高1℃,心率每分鐘可增加12~15次,此外,在應(yīng)用擬交感類藥物,如腎上腺素,麻黃素等引起交感神經(jīng)興奮,或用迷走神經(jīng)阻滯藥物(如阿托品),解除了迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制,也均可發(fā)生一過(guò)性竇性心動(dòng)過(guò)速。

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