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血壓測量標準方法
血壓測量有3種方式,即診室血壓、自測血壓、動態(tài)血壓。一般講,診室血壓水平高于自測血壓和動態(tài)血壓24小時平均水平。自測血壓水平接近動態(tài)血壓24小時平均水平。
1、診室血壓測量方法
診室血壓是指患者在醫(yī)療單位由醫(yī)護人員測量的血壓。高血壓診斷一般以診室血壓為準。診室血壓測量主要用水銀血壓計,其測量方法如下。
(1)選擇符合標準的水銀柱式血壓計或符合國際標準及中國高血壓聯(lián)盟(CHL)認證的電子血壓計進行測量。一般不提倡使用腕式或手指式電子血壓計。
(2)袖帶的大小適合患者的上臂臂圍,至少覆蓋上臂的2/3。
(3)被測量者測量前1小時內(nèi)應避免進行劇烈運動、進食、喝含咖啡的飲料、吸煙、服用影響血壓的藥物;精神放松、排空膀胱; 至少安靜休息5 分鐘。
(4)被測量者應坐于有靠背的坐椅上,裸露右上臂,上臂及血壓計與心臟處同一水平。老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者,應加測站立位血壓。
(5)將袖帶緊貼縛在被測者上臂,袖帶下緣應在肘彎上2.5cm, 用水銀柱式血壓計時將聽診器胸件置于肘窩肱動脈搏動明顯處。
(6)在放氣過程中仔細聽取柯氏音,觀察氏音第I時相(第I音)和第V時相(消失音)。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第I音,舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V音。12歲以下兒童、妊娠婦女、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、主動脈I瓣關(guān)閉不全及柯氏音不消失者,以柯氏音第IV音(變音)作為舒張壓讀數(shù)(了解熟悉怎么聽柯氏音)。
(7)確定血壓讀數(shù):所有讀數(shù)均應以水銀柱凸面的頂端為準;讀數(shù)應取偶數(shù);電子血壓計以顯示血壓數(shù)據(jù)為準。
(8)應間隔1?2分鐘重復測量,取兩次讀數(shù)平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相差5mmHg以上應再次測量,以3次讀數(shù)平均值作為測量結(jié)果。
2、自測血壓
家庭自我測量血壓(自測血壓)是指受測者在診室外的其他環(huán)境所測量的血壓。自測血壓可獲取日常生活狀態(tài)下的血壓信息,幫助排除白大衣性高血壓,檢出隱性高血壓,對增強患者診治的主動參與性、改善患者治療依從性等方面具有優(yōu)點。
對新診斷的高血壓,建議家庭自測血壓連續(xù)7天,每天早晚各1次,每次測量3遍;去掉第1天血壓值,僅計算后6天血壓值,根據(jù)后6天血壓平均值,為治療決定提供參考。血壓穩(wěn)定后,建議每周固定一天自測血壓,于早上起床后1小時,服降壓藥前測量坐位血壓。血壓不穩(wěn)定或未達標的,建議增加自測血壓的頻率。推薦使用符合國際標準的上臂式全自動或半自動電子血壓計。一般而言,自測血壓值低于診室血壓值。正常上限參考值為135/85mmHg。
3、動態(tài)血壓
是指患者佩戴動態(tài)血壓監(jiān)測儀記錄的24 小時血壓。動態(tài)血壓的正常值國內(nèi)參考標準為:24小時平均值<130/80mmHg,白晝平均值<135/85mmHg,夜間平均值<l25/75mmHg。正常情況下,夜間血壓均值比白晝血壓均值低10%?15%。動態(tài)血壓監(jiān)測在臨床上可用于診斷白大衣性高血壓。
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