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目前已有多個(gè)地區(qū)放寬健康管理師補(bǔ)貼申領(lǐng)條件、提高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn),這說(shuō)明各地政府對(duì)于健康管理人才培養(yǎng)的高度重視。聽(tīng)說(shuō)你沒(méi)趕上今年第一批健康管理師報(bào)名?不著急,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)今年第二批健康管理師輔導(dǎo)課程已經(jīng)全面上線啦!4月29、30日兩天購(gòu)課還有超值優(yōu)惠哦,相信大家不會(huì)錯(cuò)過(guò)這樣的機(jī)會(huì)~下面小編接著為大家分享文章:健康管理師健康保險(xiǎn)與健康管理高頻考點(diǎn)總結(jié)(下),一起來(lái)學(xué)習(xí)吧~
9.健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)(掌握)
客觀性 、普遍性 、社會(huì)性 、偶然性 、必然性、可變性、不確定性、多發(fā)性、長(zhǎng)期性
10.健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制的原理和方法
主要分為內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)因素和外在風(fēng)險(xiǎn)因素。內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)因素主要是指因?yàn)楸kU(xiǎn)公司企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理不規(guī)范、不嚴(yán)格帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn),體現(xiàn)在業(yè)務(wù)流程上,就是產(chǎn)品設(shè)計(jì)、承保以及理賠過(guò)程中的一系列風(fēng)險(xiǎn)。外在風(fēng)險(xiǎn)主要是指來(lái)自于投保方的風(fēng)險(xiǎn)、開(kāi)發(fā)保險(xiǎn)市場(chǎng)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化所導(dǎo)致的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),主要包括投保方逆選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)、市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。
11.商業(yè)健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制的傳統(tǒng)方法(重點(diǎn))
1.條款設(shè)計(jì)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制
2.核保時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制
3.理賠時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制
4.風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移的方法—再保險(xiǎn)
12.健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制方法的新進(jìn)展(重點(diǎn))
1.對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的控制
2.醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償方式
3.無(wú)賠償優(yōu)待和其他利潤(rùn)分享措施
4.健康管理機(jī)制
5.管理式醫(yī)療
13.中國(guó)健康保險(xiǎn)的供給(重點(diǎn))
1.保費(fèi)收入大幅增長(zhǎng)
2.市場(chǎng)主體眾多
3.保險(xiǎn)產(chǎn)品品種豐富
4.積極服務(wù)于政府基本醫(yī)療保障體系建設(shè)。
14.健康保險(xiǎn)發(fā)展的主要影響因素(掌握)
①健康保險(xiǎn)信息的非對(duì)稱性
②健康保險(xiǎn)需求的特殊性
③疾病風(fēng)險(xiǎn)的高度相關(guān)性
15.健康管理在健康保險(xiǎn)中的作用(掌握)
①延伸保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容
②控制保險(xiǎn)賠付風(fēng)險(xiǎn)
③拓寬保險(xiǎn)投資領(lǐng)域
16.健康保險(xiǎn)對(duì)健康管理的意義(掌握)
①健康保險(xiǎn)促進(jìn)健康管理的資源配置與整合
②健康保險(xiǎn)可作為健康管理的戰(zhàn)略性市場(chǎng)渠道
③健康保險(xiǎn)能夠加強(qiáng)健康管理的良好認(rèn)同度
17.健康保險(xiǎn)與健康管理的結(jié)合模式(掌握)
①服務(wù)完全外包模式
②自行提供服務(wù)模式
③共同投資模式
18.健康保險(xiǎn)相關(guān)健康管理基本實(shí)踐技能(掌握)
①健康檔案 ②健康咨詢 ③健康評(píng)估 ④健康體檢 ⑤就醫(yī)服務(wù) ⑥遠(yuǎn)程醫(yī)療 ⑦慢病管理
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健康管理師健康保險(xiǎn)與健康管理高頻考點(diǎn)總結(jié)(上)
健康管理師健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)、需求及意義考點(diǎn)知識(shí)
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