淀粉酶及其同工酶是臨床醫(yī)學檢驗主管技師考試涉及的知識點,醫(yī)學教育網搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。
AMY對食物中多糖化合物的消化起著重要作用。作用于多種糖化合物,如淀粉、糖原等。它不同于植物中的β-淀粉酶,僅作用于多糖化合物的末端,α-淀粉酶可以隨機作用于多糖化合物內部的α-1,4葡萄糖苷鍵,產生一系列分子不等的產物:糊精、麥芽四糖、麥芽三糖、麥芽糖和葡萄糖。
AMY是一種需鈣的金屬酶,其最適pH在6.5-7.5之間,鹵素和其它陰離子有激活作用(Cl->Br->NO3->I-)。其分子量較小,約55ku,易由腎臟排出,尿中AMY活性濃度常高于血。外語學習網
兩個不同基因位點分別控制,并生成兩種結構和抗原性有明顯差異的AMY同工酶:一種由胰腺分泌,習慣上命名為胰腺淀粉酶(P-AMY);另一種主要來自唾液腺,常命名為唾液腺淀粉酶(S-AMY),醫(yī)|學教育網搜集整理但并不意味著只有唾液腺產生此種同工酶,其它器官如肺、骨、卵巢和甲狀腺也能生成S-AMY.
【組織分布】
機體中胰腺含AMY最多,由腺泡細胞合成后通過胰管分泌入小腸,唾液腺也分泌大量AMY入口腔開始消化多糖化合物,此外AMY還見于卵巢、肺、睪丸、橫紋肌和脂肪組織中,在某些肺癌和卵巢癌患者中可查到AMY升高,且主要為S-AMY,肝中AMY很少乃至沒有。
【生理差異】
成年人血中AMY與性別、年齡、進食關系不大,新生兒AMY缺乏,滿月后才出現此酶,逐步升高,約在5歲時達到成人水平,老年人AMY開始下降,約低25%.
尿AMY濃度由于受尿液濃縮或稀釋的影響,隨意留尿測定AMY的診斷價值受到一定限制,國外學者多建議留6小時或24小時尿液測其AMY總含量更為可靠。
【標本采集、處理和貯存】
有些實驗室常用血漿作為標本測AMY,這樣可以更快地報告結果。但由于AMY為需鈣酶,大多數常用抗凝劑都將抑制AMY活性,還是以血清為標本較好。收集標本時必需注意避免唾液的污染,否則將引起假陽性。
AMY是一種很穩(wěn)定的酶,室溫中一周,4℃幾個月酶活性都無變化。
【參考值范圍】
國內大多數實驗室仍使用蘇木杰(Somogyi)的碘-淀粉呈色法,由于各實驗室所用水解淀粉來源不同,不同實驗室所測結果有所差異,但大多數血AMY都在200蘇氏單位以下。
愈來愈多臨床實驗室使用人工合成基質,在自動生化分析儀上測定AMY,但目前尚無成熟的AMY推薦法,不同廠家出的試劑盒由于所用基質不同,結果很難一致,其參考值范圍可參考各廠家說明書。
【臨床應用】
臨床上測定血清AMY主要用于診斷急性胰腺炎,此酶常在腹痛后2-12小時升高,20-30小時達到高峰,一般為正常上限值的4~6倍,最高可達40倍。此值的高低和疾病預后關系不大,但此值愈高,急性胰腺炎的可能性就愈大,約在3-4天內AMY活性恢復正常。急性胰腺炎時尿AMY也增高,且持續(xù)時間更長,但由于尿濃度還受尿液濃縮稀釋影響,很難定出正常和病理界限,定時收尿測排泄AMY總量,結果雖較可靠但收集麻煩。國外學者認為測尿AMY診斷價值很小。臨床醫(yī)師有時要求測胸水或腹水中AMY活性,如顯著升高說明此時急性胰腺炎病變累及胸、腹腔。