碑林區(qū)太乙路社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生朱釗和護士周蓉蓉，拿著診療設備，像往常一樣來到建東街社區(qū)，為簽約家庭醫(yī)生服務的居民進行免費上門服務。“聯(lián)”是指醫(yī)聯(lián)體提供技術支持，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的作用，逐步向簽約居民提供二級、三級醫(yī)院轉診綠色通道、預約專家號、預留病床等服務內容，豐富簽約服務內涵。

2016年7月6日上午，驕陽炙烤著大地，沒有一絲風。碑林區(qū)太乙路社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生朱釗和護士周蓉蓉，拿著診療設備，像往常一樣來到建東街社區(qū)，為簽約家庭醫(yī)生服務的居民進行免費上門服務。

正在社區(qū)院子陰涼處坐著聊天的幾位老人，一看到朱釗便熱情地打起招呼：“朱大夫來了！”

“我在這個社區(qū)服務了一年半，對很多居民特別是老人的身體情況都比較熟悉，他們都有我的手機號，有了健康方面的問題會隨時打電話。”朱釗說。

截至去年底，西安市已建立全科醫(yī)師服務團隊636個，簽約家庭醫(yī)生服務的居民累計達67.98萬人。2016年，西安市采取“一二四聯(lián)”模式，將服務關口前移到社區(qū)居委會，在全市推廣“家庭醫(yī)生工作室”，讓居民不出小區(qū)即可得到常見病與慢性病診治、健康咨詢和指導。

家庭醫(yī)生 把免費服務送上門

“王阿姨，最近身體怎么樣？”在82歲的王慧文老人家中，朱釗和周蓉蓉為老人測量了血壓、血糖，對老人進行了隨訪。老人和朱釗交談了半小時，將她近來的身體情況告知朱釗，得到朱釗耐心的解釋和建議。“朱大夫對我的身體操心得很，經常給我打電話，真跟我親女子一樣。”老人說。

隨后，朱釗一行又爬上5樓，來到78歲的趙雪珍老人家中，為腿腳不方便的她送去社區(qū)醫(yī)院免費體檢報告。老人見到朱釗很高興；說起家庭醫(yī)生簽約服務，老人表示滿意。

凡在社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽約的居民，均可享受建立健康檔案、健康咨詢、慢性病隨訪等免費服務；針對重點人群，還提供孕產婦、兒童健康管理等免費服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中心經常組織各種科普知識講座，宣傳高血壓、糖尿病等慢性病防治知識。

“如今，高齡老人、空巢老人越來越多，我們在精心提供醫(yī)療服務的同時，也為老人帶來了精神上的慰藉，老人需要這種關心和陪伴。”朱釗說。

全科醫(yī)生工作室 居民看病不出小區(qū)

“自從有了全科醫(yī)生工作室，我們看病方便多了。工作室就在小區(qū)里，不但免費，也基本不用排隊，就跟咱的私人醫(yī)生一樣。”東窯坊小區(qū)居民喬喜鳳老人說。

全科醫(yī)生工作室，是比社區(qū)衛(wèi)生服務中心更小的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務“細胞”。工作室由一名全科醫(yī)生、一名公衛(wèi)專干和一名護士組成的服務團隊，具備社區(qū)衛(wèi)生服務基本功能。居民享受免費健康管理，免費量血壓、測血糖，慢性病隨訪等服務。

“目前，我們在全區(qū)8個街辦建立了20個全科醫(yī)生工作室。進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務‘15分鐘健康服務圈’，為全科醫(yī)師主動服務、上門服務提供了落腳點，解決了居民健康管理‘最后一公里’的難題。”碑林區(qū)衛(wèi)計局局長楊兆艷說，下一步將在全區(qū)新增13家全科醫(yī)生工作室，并結合家庭醫(yī)生簽約服務、醫(yī)聯(lián)體建設，為居民提供便捷、安全的服務，逐漸引導居民形成“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)理念。

“一二四聯(lián)”模式 提供轉診綠色通道

“截至2015年底，全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構都開展了家庭責任醫(yī)師簽約服務。”據市衛(wèi)計委副主任薛林莉介紹，西安市自2013年起在社區(qū)衛(wèi)生服務機構啟動了家庭責任醫(yī)師簽約服務，去年擴大服務范圍，以轄區(qū)婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點服務對象，在社區(qū)居民自愿簽約、自由選擇的基礎上與居民家庭簽訂衛(wèi)生服務協(xié)議，提供連續(xù)、安全、有效且適宜的基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。

2016年，西安市加快推行家庭醫(yī)生簽約服務，采取“一二四聯(lián)”模式。“一”是指服務關口前移一步至社區(qū)居委會，全市推廣“家庭醫(yī)生工作室”，讓老百姓在家門口享受服務。“二”是指兩種簽約服務包，探索基礎服務包和增值服務包相結合的方式，讓老百姓享受個性化服務。“四”是指四人組成服務團隊，即一名專家作為技術指導，一名家庭醫(yī)生、一名公衛(wèi)專干和一名社區(qū)護士提供服務，讓老百姓得到安全放心的服務。“聯(lián)”是指醫(yī)聯(lián)體提供技術支持，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的作用，逐步向簽約居民提供二級、三級醫(yī)院轉診綠色通道、預約專家號、預留病床等服務內容，豐富簽約服務內涵。