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廣東最新明確，醫(yī)聯體或醫(yī)共體二級及以上醫(yī)院給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預留30%號源；家庭醫(yī)生可為符合條件的簽約慢性病患者開具4周至12周長期處方……這是省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局等5部門聯合制定的《關于推進廣東省家庭醫(yī)生簽約服務高質量發(fā)展實施方案》（以下簡稱《方案》）的重要內容。

在一些國家，人們在看病時，第一步就是找家庭醫(yī)生，一些普通常見病通過他們就可以得到解決，只有病情比較嚴重、非得進一步治療時，才由家庭醫(yī)生聯系?？漆t(yī)生繼續(xù)對癥治療。家庭醫(yī)生簽約服務制度是經過許多國家長期實踐、證明行之有效的重要經驗之一，它讓分級診療制度得以順利運行，既減輕了各大醫(yī)院的壓力，均衡了各級醫(yī)療資源，又提升了醫(yī)療的可及性，緩解了群眾看病難、看病貴。在特殊時期，這一制度的優(yōu)越性還得到進一步彰顯，比如在疫情期間，病人減少上醫(yī)院的機會，便意味著降低受感染的風險。

鑒于我國人口老齡化開始出現、慢性病患者增多、醫(yī)療費用居高不下、醫(yī)療資源分布失衡等一系列難題凸顯，從十多年前開始，家庭醫(yī)生簽約服務政策便從頂層整體設計，相關政策相繼出臺。2022年3月，國家衛(wèi)健委等六部門聯合印發(fā)《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務高質量發(fā)展的指導意見》。早在2016年，廣東就出臺了推進家庭醫(yī)生簽約服務實施方案。從落地情況來看，家庭醫(yī)生簽約服務雖然取得了較好成效，相關調研也顯示，一些地方存在著簽約服務籌資機制尚不健全、服務供給能力不足、簽約方式有待優(yōu)化等問題，制約了家庭醫(yī)生簽約服務的進一步發(fā)展，迫切需要通過深化改革實現高質量發(fā)展。

不難發(fā)現，家庭醫(yī)生簽約服務制度的肘掣因素很多。主體層面，無非有二：一是醫(yī)療機構的利益訴求得不到滿足，從而影響其能動性發(fā)揮。二是患者感受不到簽約的價值，導致黏性不足。從患者角度看，簽約家庭醫(yī)生的價值體現在效率上，要是只能幫小忙，解決不了大問題，久而久之，患者也不會把找家庭醫(yī)生作為第一選擇。廣東這個《方案》從患者角度著手，給家庭醫(yī)生放權，充分體現問題導向和務實精神。當家庭醫(yī)生有了開長期處方的權限，慢性病患者就不必頻頻上醫(yī)院去開藥；當基層衛(wèi)生機構有了大醫(yī)院的號源，患者就愿意先到基層衛(wèi)生機構去問診，方便在需要時得到號源；當基層醫(yī)生與患者緊密聯系在一起，建立起深厚的醫(yī)患互信關系，分級診療就有了堅實的基礎。

好制度要有好落實，愿意才能化為實景，這是未來的重點所在。

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