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閉經(jīng)就是月經(jīng)從未來潮或者異常停止。生理情況下的閉經(jīng)指青春期前、妊娠期、哺乳期及絕經(jīng)后的月經(jīng)不來潮。病理性閉經(jīng)分為兩種:原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。原發(fā)性閉經(jīng)指女性年齡超過16周歲,無月經(jīng)來潮或超過14周歲,無月經(jīng)來潮,并且無第二性征發(fā)育(如:乳房發(fā)育,腋毛、陰毛的出現(xiàn))。繼發(fā)性閉經(jīng)指正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止6個(gè)月,或按自身原來月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上者。
原發(fā)性閉經(jīng)的病因有:染色體異常;生殖道發(fā)育畸形等。需要注意的是如果是兩性畸形中的一種,腹腔內(nèi)有隱睪,應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)手術(shù)切除,否則有癌變的可能。
有過月經(jīng)初潮并有性生活婦女閉經(jīng)后首先可以自己排除妊娠的可能。自行使用“驗(yàn)孕棒”進(jìn)行尿液監(jiān)測。如果沒有懷孕,則考慮病理性繼發(fā)性閉經(jīng)。 需到醫(yī)院就診。
門診可以進(jìn)行(1)激素的六項(xiàng)檢查,包括卵泡刺激素(FSH),促黃體生成素(LH),雌二醇,睪酮,孕酮,催乳素;(2)甲狀腺功能的檢查,一般首次檢查促甲狀腺激素(TSH);(3)盆腔B超檢查。這一套檢查,費(fèi)用應(yīng)該在400元左右。檢查結(jié)果一般2-3天后可以拿到。根據(jù)結(jié)果,判斷閉經(jīng)的原因。閉經(jīng)的原因按病變部位分類:(1)子宮性閉經(jīng);(2)卵巢性閉經(jīng);(3)垂體性閉經(jīng);(4)下丘腦性閉經(jīng)。
或者可以進(jìn)行“黃體酮試驗(yàn)”,如果黃體酮后有出血,那么提示體內(nèi)是有一定的雌激素的。如果用藥后仍沒有出血,則考慮兩種情況(需再次排除妊娠的可能):(1)子宮病變;(2)體內(nèi)雌激素水平太低。起因可以是卵巢早衰,或者中樞性閉經(jīng)(病變在下丘腦或垂體);對于沒有出血的病人,醫(yī)生會(huì)再次進(jìn)行“雌孕激素試驗(yàn)”,用藥后有出血,則排除子宮性閉經(jīng);如果仍沒有出血,則考慮子宮性閉經(jīng)。可能是子宮內(nèi)膜結(jié)核、宮腔粘連等。可以做宮腔鏡、子宮內(nèi)膜診斷性刮宮、子宮造影等檢查來尋找病因。
其中有一種疾病,叫多囊卵巢綜合征(PCOS),患者的癥狀多見的是月經(jīng)稀發(fā),甚至閉經(jīng)。這種體內(nèi)持續(xù)的、無周期性的、相對偏高的雌激素水平對子宮內(nèi)膜的刺激,又沒有孕激素拮抗,可增加子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌發(fā)病率。
因此,父母們應(yīng)該關(guān)注女兒的初潮情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)就醫(yī);長期繼發(fā)性閉經(jīng)的患者應(yīng)該引起自己的重視,及時(shí)去醫(yī)院就診,以免耽誤治療。
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