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產后出血的病因及癥狀

2022-07-07 14:40 醫(yī)學教育網
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關于“產后出血的病因及癥狀”相關內容,相信是很多朋友都想知道的事情,為幫助大家了解,在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容:

配圖9

子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷及凝血功能障礙是產后出血的主要原因。這些原因可共存、互為因果或相互影響。

1、子宮收縮乏力

產后出血最常見的原因。影響子宮肌收縮和縮復功能的因素,均可引起子宮收縮乏力性出血。常見因素有:

(1)全身因素

①產婦精神過度緊張,對分娩恐懼;

②體質虛弱或合并慢性全身性疾病等。

(2)產科因素

①產程延長使體力消耗過多;

②前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、宮腔感染等可引起子宮肌水腫或滲血,影響收縮功能。

(3)子宮因素

①子宮肌纖維過分伸展(多胎妊娠,羊水過多,巨大胎兒);

②子宮肌壁損傷(剖宮產史、肌瘤剔除術后、產次過多、急產等);

③子宮病變(子宮肌瘤、子宮畸形、子宮肌纖維變性等)。

(4)藥物因素:

臨產后過多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或子宮收縮抑制劑。

2、胎盤因素

(1)胎盤滯留

胎盤多在胎兒娩出后15分鐘內娩出,若30分鐘后胎盤仍不排出,胎盤剝離面血竇不能關閉而導致產后出血

常見原因有:

①膀胱充盈:使已剝離胎盤滯留宮腔;

②胎盤嵌頓:子宮收縮藥物應用不當,宮頸內口附近子宮肌出現環(huán)形收縮,使已剝離的胎盤嵌頓于宮腔;

③胎盤剝離不全:第三產程過早牽拉臍帶或按壓子宮,影響胎盤正常剝離,剝離不全部位血竇開放而出血。

(2)胎盤粘連或胎盤植入

胎盤絨毛僅穿入子宮壁表層為胎盤粘連;胎盤絨毛穿入子宮壁肌層為胎盤植入,均可分為部分性或完全性。部分性胎盤粘連或植入表現為胎盤部分剝離,部分未剝離,導致子宮收縮不良,已剝離面血竇開放發(fā)生致命性出血。完全性胎盤粘連與植入因胎盤未剝離而無出血。常見原因有多次人工流產、宮腔感染損傷子宮內膜和原發(fā)性蛻膜發(fā)育不良等。

(3)胎盤部分殘留

指部分胎盤小葉或副胎盤殘留于宮腔,影響子宮收縮而出血,有時部分胎膜殘留宮腔亦可引起出血。

3、軟產道裂傷

軟產道裂傷后未及時檢查發(fā)現,導致產后出血。常見原因有陰道手術助產(如產鉗助產、臀牽引術等)、巨大兒分娩、急產、軟產道組織彈性差而產力過強。

4、凝血功能障礙

任何原發(fā)或繼發(fā)的凝血功能異常,均能發(fā)生產后出血。原發(fā)性血小板減少、再生障礙性貧血等產科合并癥,因凝血功能障礙引起產后切口及子宮血竇大量出血。胎盤早剝、死胎、羊水栓塞、重度子癇前期等產科并發(fā)癥,可引起彌散性血管內凝血(DIC)而導致子宮大量出血。

以上為“產后出血的病因及癥狀”全部內容,由醫(yī)學教育網小編整理,僅供參考。

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