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產(chǎn)后出血的主要原因有子宮收縮、胎盤殘留、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等。

產(chǎn)后出血作為產(chǎn)科分娩的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著孕婦的生命安全，是目前發(fā)展中國(guó)家孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。產(chǎn)后出血主要有四個(gè)原因：1、子宮收縮引起的產(chǎn)后出血。即胎兒及其附屬物被娩出體外后，增大的子宮會(huì)通過(guò)肌纖維的修復(fù)慢慢恢復(fù)正常狀態(tài)。如果這種收縮能力差，造成子宮收縮無(wú)力的表現(xiàn)，宮腔就會(huì)持續(xù)出血，造成非常嚴(yán)重的子宮出血。2、產(chǎn)后出血伴胎盤殘留。也就是胎盤和胎膜沒(méi)有完全娩出子宮腔。因?yàn)檎尺B或著床，一部分娩出，另一部分留在宮腔內(nèi)，會(huì)影響子宮的收縮，造成嚴(yán)重的產(chǎn)后出血。3、軟產(chǎn)道裂傷致產(chǎn)后出血。無(wú)論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，軟產(chǎn)道裂傷都會(huì)導(dǎo)致出血。軟產(chǎn)道包括外陰、陰道、宮頸、子宮下段等。一旦劃破，產(chǎn)后出血，都是色澤鮮亮，持續(xù)出血。4、凝血功能障礙所致產(chǎn)后出血。包括凝血因子缺乏，血小板和纖維蛋白原減少，導(dǎo)致凝血功能障礙，導(dǎo)致產(chǎn)后出血較多。如果24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500毫升，則診斷為產(chǎn)后出血。如果是剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)后24小時(shí)出血量達(dá)到1000毫升，可視為產(chǎn)后出血。應(yīng)積極診斷分析原因，對(duì)癥治療。

產(chǎn)后出血如果出血量為少量或中度陰道出血，應(yīng)給予足夠的廣譜抗生素和宮縮劑。有胎盤、胎膜、蛻膜殘留或胎盤附著部位復(fù)舊者應(yīng)行刮宮術(shù)。但在刮宮前，應(yīng)做好血液準(zhǔn)備、建立靜脈通路、剖腹探查等術(shù)前準(zhǔn)備。應(yīng)進(jìn)行病理檢查以明確診斷。刮宮后應(yīng)繼續(xù)給予抗生素和宮縮劑。

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