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膽囊炎需要做手術嗎

2018-06-13 16:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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很多人對膽囊炎比較陌生,聽過胃炎、腸炎,就是沒想到膽囊也會發(fā)炎。事實上,膽囊發(fā)炎那可不是小事。在一些尋醫(yī)問藥類網(wǎng)站,經(jīng)常有網(wǎng)友發(fā)帖訴苦:膽囊發(fā)炎了,痛得滿頭大汗。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院肝膽胰外科主任陳亞進教授表示,飲食無度、煙酒不離手等因素容易導致膽囊炎的發(fā)生,平時除了少吃肥肉、動物內(nèi)臟、魚子、蟹黃、蛋黃等高脂肥膩食物外,還要有規(guī)律進行就餐。

膽囊炎需要做手術嗎

 

據(jù)了解,對待膽囊炎病人,醫(yī)生往往會給予抗炎、止痛治療,待炎癥控制后,會讓病人回去休息,并沒有進行手術。病人覺得既然打點滴、吃藥就能好,那就沒必要手術了。對此,陳亞進教授解釋說,醫(yī)生給病人吃藥打點滴,是為了控制炎癥、解除病人當時的痛苦。吃藥或打點滴,本身并不能消除結石。之所以沒有馬上進行手術治療,主要是擔心急性炎癥發(fā)作期手術操作相對復雜、風險相對較高,并不代表病人無需手術。

一般情況下,如果膽囊結石病人出現(xiàn)過疼痛、嘔吐、惡心、背痛等情況,都需要手術治療。如果病人年紀較大、體質(zhì)較差、同時伴有其他嚴重基礎病的話,手術風險較大,醫(yī)生通常會和病人及家屬謹慎分析手術治療的利弊得失,在充分交流溝通之后為病人確定最合適的治療方案和治療時機。

膽囊結石是常見病,據(jù)統(tǒng)計,膽囊結石的發(fā)病率在8%左右,其中中老年人是高發(fā)人群。很多膽囊結石是通過體檢偶然發(fā)現(xiàn)的,有時結石不大,又沒有癥狀,所以很多病人并不理會,甚至十多年不予以治療。陳亞進教授表示,60%的膽囊結石沒有明顯腹脹、腹痛等癥狀。如果是體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結石,建議最好能夠做個詳細的B超檢查,明確膽囊結石位置、數(shù)目、大小以及膽囊壁是否增厚、有沒有膽囊萎縮等。如果已出現(xiàn)膽囊壁明顯炎癥性增厚或膽囊炎癥性萎縮等情況,即便現(xiàn)在沒有癥狀,也建議及時手術摘除膽囊,否則會引起膽囊炎發(fā)作、急性胰腺炎等,給自己帶來較為嚴重的健康風險。

如果結石較小,醫(yī)生覺得沒有手術必要的話,那么也要定期檢查。因為膽囊結石長期存在,會引起膽囊萎縮、鈣化,而鈣化性膽囊或瓷樣膽囊病人中,有一小部分存在進展為膽囊癌的可能。所以,無癥狀膽囊結石雖無明顯自覺不適,但并非對人體沒有危害,定期檢查,盡早排除風險,一旦發(fā)現(xiàn)膽囊出現(xiàn)變化,可以及時手術。

陳亞進教授表示,是否需要手術,還要看看結石的性質(zhì)和所處的位置,如果是多發(fā)的、泥沙樣的小結石,結石容易卡在膽囊管或掉進膽總管,引起急性膽囊炎發(fā)作或引起梗阻性黃疸。所以,多發(fā)性結石的病人,尤其是同時伴有高血壓、糖尿病的病人,盡管沒有癥狀,最好還是手術治療。因為膽囊炎急性發(fā)作可引起高血壓加重,而糖尿病病人抗感染能力差,一旦膽囊炎急性發(fā)作,感染難以控制,急診手術風險也會增加,給病人帶來健康隱患。

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