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老年人高血壓每日波動
正常人一天中血壓波動幅度在20—30毫米汞柱。老年人的波動幅度較年輕人大。在睡眠的影響下,人一天的血壓有2個高峰和2個低谷:早起6—8點為第一個高峰;8點后開始下降,到中午l2點至下午2點為第一個低谷;然后血壓開始上升,到下午5—8點為第二個高峰;此后血壓下降,到凌晨1—2點為全天最低點,也就是第二個低谷,然后血壓逐漸上升。
血壓變化程度最大的時間段是清晨,血壓會迅速上升到較高水平。有少數(shù)患者在凌晨5時--6時起床時血壓猛增到峰值。因此,心源性猝死、心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛和腦卒中特別容易發(fā)生在清晨和上午時段。凌晨血壓陡增,其機制可能是血壓調節(jié)對交感活動的過度反應,多見于使用短效降壓藥的患者。
高血壓患者經聯(lián)合3種足量降壓藥物治療(其中包括利尿劑)血壓仍不能降到140/90 mmHg以下,或者老年人單純收縮期高血壓不能使收縮壓降低至 160 mmHg以下者,被診斷為頑固性高血壓。文獻顯示,小劑量多聯(lián)合用藥效果明顯,最多可聯(lián)用8種藥物。多聯(lián)合用藥(超過5種)時,每種藥物均為小劑量(常用量的1/3~1/2,一般不超過常用量)。
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