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自然流產(chǎn)分為早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)

大多數(shù)婦女認(rèn)為自己一旦懷孕,在經(jīng)歷了“十月懷胎,一朝分娩”之后,就能順順當(dāng)當(dāng)?shù)刈銎鹉赣H來了。所以遇到流產(chǎn),美夢被打破了,感情上就難以接受?;蛟S人們不愿談及自己的“失敗”,視其為一種隱私,其實(shí)這不利于育齡婦女和夫妻從中吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

自然流產(chǎn)分為早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)

世界衛(wèi)生組織對(duì)自然流產(chǎn)的解釋是:胚胎或胎兒在20周以前(或胎兒體重在500g以下)尚不能獨(dú)立生存,未使用人工方法而自母體分離者為自然流產(chǎn)。根據(jù)許多學(xué)者近年來的調(diào)查,估計(jì)大約有15%~20%的孕卵發(fā)生自然流產(chǎn)。這個(gè)比例是指孕婦停經(jīng)5~6周后,經(jīng)檢查診斷的數(shù)據(jù)。事實(shí)上,未覺察到的流產(chǎn)為數(shù)更多。大部分流產(chǎn)是發(fā)生在臨床覺察之前,或正常的預(yù)期月經(jīng)來潮以前。如果將受精卵因不能成功著床或胎兒發(fā)育不良而流產(chǎn)者計(jì)算在內(nèi),那就有50%以上的妊娠不能維持到分娩,也就是說有一半,甚至更多的孕婦在妊娠過程中失去當(dāng)媽媽的機(jī)會(huì)。英國曾有20~29歲婦女妊娠約有78%的胎兒最后發(fā)生流產(chǎn)的報(bào)道。流產(chǎn)率與孕婦的年齡相關(guān),孕婦年齡越大,流產(chǎn)率越高,如15~24歲妊娠者的流產(chǎn)率為12%,而35~44歲者約為31%。數(shù)字雖然是驚人的,但卻是事實(shí)。即使將來醫(yī)學(xué)發(fā)展了,降低比例的可能性也不大。因?yàn)樽匀涣鳟a(chǎn)屬于“正常的生理淘汰”,醫(yī)療技術(shù)難以、也無需扭轉(zhuǎn)這一自然現(xiàn)象。

按懷孕時(shí)間的長短,自然流產(chǎn)分為早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)。前者指妊娠不足12周的流產(chǎn),后者指12~20周的流產(chǎn)。導(dǎo)致流產(chǎn)的原因是多方面的,50%~60%的早期流產(chǎn)是由于受精卵的染色體異常引起的。然而這并不意味著其雙親的染色體有什么問題,而是受精卵染色體自身在分裂過程中發(fā)生差錯(cuò),釀成諸如易位、缺失、倒位等“事故”。“事故”一旦發(fā)生,流產(chǎn)則在所難免。即使極少數(shù)缺陷孕卵能發(fā)育成胎兒,甚至出生后可以存活,但都帶有先天性疾病和畸形。晚期流產(chǎn),特別是17~20周的流產(chǎn),主要與母體因素有關(guān),胎兒大多正常。母體因素包括子宮發(fā)育不良或畸形、內(nèi)分泌平衡失調(diào)、感染性疾病以及免疫因素等。當(dāng)今醫(yī)學(xué)界十分強(qiáng)調(diào)外界不良因素對(duì)人類生殖功能的影響,專家們認(rèn)為環(huán)境中的有害物質(zhì),如放射性物質(zhì)和某些化學(xué)物質(zhì)、病毒、吸煙、噪聲等,都屬于導(dǎo)致流產(chǎn)的外界不良因素。精神因素(如極度憂慮、傷感等憂郁情緒)也可能引起流產(chǎn)。當(dāng)這些情緒得以糾正后,妊娠也隨之成功,這和精神因素對(duì)不孕產(chǎn)生的影響是相似的。

自然流產(chǎn)可能在同一婦女身上重復(fù)發(fā)生,連續(xù)3次或3次以上發(fā)生自然流產(chǎn)稱為習(xí)慣性流產(chǎn)。這種情況需要醫(yī)生做全面檢查和對(duì)癥治療。習(xí)慣性流產(chǎn)的原因也是多方面的,有母親方面的,也有父母雙方的,經(jīng)檢查確診后,通過各種治療,大多是可以消除的。

一次自然流產(chǎn)是十分平常的事,即使習(xí)慣性流產(chǎn)也不必憂心忡忡。國外有連續(xù)11次流產(chǎn)后懷孕成功的病例報(bào)道,連續(xù)流產(chǎn)四五次后懷孕成功的更是屢見不鮮。流產(chǎn)的先期癥狀是出血,妊娠期任何出血現(xiàn)象都應(yīng)引起足夠的重視,需要及時(shí)去醫(yī)院檢查。不是說出血就意味著流產(chǎn),極個(gè)別婦女甚至在妊娠期仍可能行經(jīng),但只有經(jīng)過檢查,才能作出診斷。順便提一句,有些孕婦遇到妊娠不適時(shí)害怕去醫(yī)院檢查,生怕引起流產(chǎn)。這種顧忌是多余的,在正規(guī)醫(yī)院,由有經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科醫(yī)生檢查,孕婦完全可以放心。

流產(chǎn)后心理上的不快是難免的,但不要因一次自然流產(chǎn)而背上不必要的心理負(fù)擔(dān),比如自責(zé)和恐懼。其實(shí)大多數(shù)自然流產(chǎn),特別是早期流產(chǎn),流掉的只是不可能發(fā)育成正常胎兒的“妊娠廢物”,是一種減少先天畸形的非常重要的自然篩選現(xiàn)象。而有些人盲目安胎,反而可能阻礙不正常的孕卵自然淘汰。

流產(chǎn)后何時(shí)再懷孕比較合適呢?從醫(yī)學(xué)角度講,以3~6個(gè)月為宜。但理智告訴我們,應(yīng)該先讓情緒平靜下來,別操之過急,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,盡量避免不良因素的影響,待一切正常后再來迎接健康的新生命降臨。

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