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貧血就要補補補?先來看看到底是什么貧血

2021-03-09 15:02 醫(yī)學教育網
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貧血是指全身循環(huán)紅細胞總量減少,在臨床上表現為外周血單位容積中血紅蛋白含量、紅細胞數量和血細胞比容低于參考區(qū)間下限的臨床征象。關于“貧血就要補補補?先來看看到底是什么貧血”相關內容,醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容:

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貧血就要補補補?先來看看到底是什么貧血

根據外周血單位容積血紅蛋白(Hb)濃度測定,國內將貧血劃分為不同的嚴重程度:Hb低于正常參考值下限至>90g/L為輕度貧血,Hb61——90g/L為中度貧血,Hb31——60g/L為重度貧血,Hb小于等于30g/L為極重度貧血。

疲乏、困倦、軟弱無力及易疲勞等常為貧血最常見和最早出現的癥狀,由于貧血嚴重程度及產生原因的不同,常常會伴有皮膚黏膜系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)等不同程度的改變。

這些伴隨性改變對貧血原因、貧血類型的鑒別診斷有很重要的提示作用,比如:

貧血伴有發(fā)熱提示感染、淋巴瘤或其他腫瘤以及風濕免疫性疾病等;

貧血伴有四肢感覺異常、步態(tài)不穩(wěn),應注意是否維生素B12缺乏的巨幼細胞性貧血;

缺鐵性貧血可有吞咽時胸骨后疼痛或異食癖;

若伴有皮膚黏膜出血,提示導致貧血的基礎病可能涉及血小板或肝臟,見于多種血液病和嚴重肝病;

貧血伴有黃疸、尿色加深提示溶血性貧血、肝炎相關再生障礙性貧血;

貧血伴有骨痛提示惡性血液病、骨髓轉移瘤;

惡性血液病、骨骼造血衰竭、骨髓纖維化、脾功能亢進以及微血管病性溶血性貧血等,除貧血外,還可伴有明顯的出血傾向和反復感染等。

若患者經??谇粷?、口角糜爛以及指甲脆裂易折等常提示貧血是由營養(yǎng)不良、造血原料缺乏引起的。

看到這我們知道貧血不僅僅只是大眾所熟知的缺鐵性貧血這一種,那么這么多種貧血能僅僅依靠臨床癥狀和血紅蛋白濃度、紅細胞計數、血細胞比容的測定來確診嗎?答案是:不能?。?!排除標本采集、測定方法標準化及質量控制的影響,Hb濃度、單位體積紅細胞數量、及血細胞比容的測定不僅受全身紅細胞容積的影響,還受全身循環(huán)血量的影響,取決于二者之比。

因而,在某些情況下雖然全身紅細胞容量確已減少,但僅采用上述參數并不能反映出貧血的存在。如急性失血患者,短時間內紅細胞容量與血漿同時減少,而內源性血漿容量補償相當緩慢,若失血20%,約需要20——60小時才能恢復正常全血容量,因而Hb濃度在失血后的2——3天逐漸下降,而早期仍可在正常范圍之內,并不表現為貧血,更不能提示失血量的多少。糖尿病酮癥酸中毒、腹膜透析、燒傷、腹瀉嚴重脫水等狀況下,血漿容量減少更為明顯,血液濃縮,導致三者升高,可能掩蓋原有的貧血;相反,某些情況下雖實無紅細胞容量減少,但若血漿容量擴張,Hb濃度、單位體積紅細胞數量及血細胞比容測定值卻可能降低,這種情況稱為稀釋性價性貧血,可見于妊娠后3個月,腎衰竭、充血性心力衰竭、低蛋白血癥等。

所以,必要時除了外周血常規(guī)的檢查,還應結合骨髓檢查以及非血液學檢查來進行鑒別診斷。非血液學檢查一般包括尿、便、體液、血液生化、免疫學、分子診斷學、B超、X線、內鏡等。用于貧血病因診斷時應根據病史、查體、初步血液學檢查等合理選擇。通常病史能提示失血性貧血及某些繼發(fā)性貧血。慢性失血性貧血,男性應注意消化系統(tǒng)檢查,特別應除外消化道腫瘤;女性除消化系統(tǒng)外還應注意婦科疾病的檢查。

黃疸、血清未結合膽紅素增高、網織紅細胞增加強烈提示溶血性貧血,應進行溶血性貧血的病因診斷,如Ham試驗、Coombs試驗、紅細胞滲透脆性試驗等。小細胞低色素貧血提示鐵缺乏、鐵代謝異?;蜓t蛋白合成異常,可行血清鐵、總鐵結合力、鐵蛋白及骨髓鐵染色檢查等。大細胞貧血則多為葉酸、維生素B12缺乏,除飲食習慣外,還應注意消化系統(tǒng)疾病檢查、血清葉酸、維生素B12濃度以及內因子抗體檢測等。

如此看來,這個貧血還真的不簡單呢!當然,也許你有頭暈乏力心悸等類似于貧血癥狀的時候你只是低血糖啦,這個時候一般補充糖分之后癥狀可迅速緩解,而貧血單純的補充糖分不能夠緩解。所以當我們感覺到自己身體有貧血跡象的時候,不要忽視,不要盲目,要及時就醫(yī),做到早發(fā)現、早診斷、早治療。

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