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中醫(yī)治療急性氣管—支氣管炎

急性氣管-支氣管炎屬中醫(yī)外感咳嗽,以外邪為主因,故治法應(yīng)以祛邪為主;又因病位于肺,便當(dāng)宣肺為先。臨診時(shí)應(yīng)注意外感咳嗽初起時(shí)大忌斂肺補(bǔ)澀,因它能使肺氣不暢,外邪內(nèi)留,痰濁不易清除,咳嗽加??;另外宣肺不宜太過,以免損傷正氣。

中醫(yī)治療急性氣管—支氣管炎

急性氣管炎一般可分為風(fēng)寒咳嗽,風(fēng)熱咳嗽,燥熱咳嗽,涼燥咳嗽證四型,以風(fēng)熱咳嗽最為常見。

(1)風(fēng)寒咳嗽

證候:咳嗽頻作,咳白稀痰,鼻塞流清涕,咽癢,頭身酸痛,惡寒發(fā)熱,無汗。苔薄白,脈浮或浮緊。

證候分析:風(fēng)寒束肺,肺氣不宣,故咳嗽頻作;風(fēng)寒上受,肺竅不利,故鼻塞流清涕,咽癢;風(fēng)寒外束,郁于肌表,衛(wèi)外之陽被遏,故頭身酸痛,惡寒發(fā)熱,無汗;寒邪郁肺,氣不布津,故痰白而稀。脈浮或浮緊,舌苔白,皆風(fēng)寒之征。

治法:祛風(fēng)散寒、宣肺止咳。

方藥:三拗湯或止嗽散加減。三拗湯重在宣肺散寒,主治外感風(fēng)寒,咳嗽痰多,胸滿氣急。方中麻黃散寒平喘;杏仁宣肺止咳;甘草協(xié)調(diào)諸藥。止嗽散止咳化痰兼解表邪。方中荊芥疏風(fēng)解表;百部、紫苑潤肺止咳;白前、桔梗、陳皮宣肺、止咳化痰;甘草調(diào)和諸藥。如惡寒無汗,全身酸痛明顯,可加蘇葉、防風(fēng)以解表寒;如納呆、胸悶、苔白膩,可為加半夏、厚樸以燥濕祛痰。

(2)風(fēng)熱咳嗽

證候:咳嗽頻劇,咳痰黃粘,咯痰不爽,咽痛口干,惡風(fēng)發(fā)燒,出汗。苔薄黃,舌邊尖紅,脈數(shù)或浮滑。

證候分析:風(fēng)熱犯肺,肺失清肅,故咳嗽頻??;風(fēng)熱傷津,故痰黃粘,咯痰不爽,口干咽痛;風(fēng)熱犯表,衛(wèi)表不和而出現(xiàn)惡風(fēng)發(fā)熱,出汗;苔薄黃、脈浮數(shù)均為風(fēng)熱在表之征。

治法:疏風(fēng)清熱,宣肺化痰。

方藥:桑菊飲加減。本方疏風(fēng)清熱,宣肺止咳化痰。方中桑葉、菊藥、薄荷、連翹辛涼解表清熱;桔梗、蘆根、杏仁、甘草宣肺止咳,清熱生津;甘草兼有調(diào)和諸藥之功。如肺熱盛加黃芩、知母;咳重加百部、紫苑、浙貝;口渴甚者加花粉;咽痛重者加板藍(lán)根、元參。

(3)燥熱咳嗽

證候:干咳無痰,或咳少量稠粘痰,不易咯出,口干咽燥,咳甚胸痛,或痰中帶血絲,或有微寒身熱。舌紅少津,苔薄黃,脈浮稍數(shù)。

證候分析:燥熱傷肺灼津,肺失清潤,故干咳無痰,或咳少量稠粘痰,不易咳出,口干咽燥;燥熱襲肺,肺氣不利,故胸痛;燥熱傷肺絡(luò),故痰中帶血絲;燥熱犯表,衛(wèi)氣失和,故見微寒身熱;舌紅少津,苔薄黃,脈浮稍數(shù)皆為燥熱之征。

治法:疏風(fēng)清熱,潤燥止咳。

方藥:桑杏湯加減。本方清宣潤肺止咳。方中桑葉、豆豉辛涼解表;杏仁、貝母宣肺止咳化痰;沙參、梨衣、山梔清熱潤燥生津。若燥熱重者加麥冬、石膏、知母;口干重者加蘆根、玉竹;痰有血絲加白茅根、白芨。

(4)涼燥咳嗽證

證候:為干咳少痰或無痰,咽干鼻燥,惡寒發(fā)熱,無汗。苔薄白而干,脈浮稍緊。

方藥:杏蘇散(杏仁、蘇葉、橘皮、半夏、生姜、枳殼、桔梗、前胡、獲苓、甘草、大棗)酌加款冬、百部以溫潤止咳;如惡寒、無汗明顯者可加防風(fēng)、荊芥。

驗(yàn)方

(1)百部60g、杏仁120g、冰糖60g,共研細(xì)未,每次服3g,每日3次。用于一般咳嗽。

(2)枇杷葉10g、杏仁10g、蘇葉10g,水煎服。用于風(fēng)寒咳嗽。

(3)黃芩10g、瓜蔞30g、魚腥草30g,水煎服。用于風(fēng)熱咳嗽。

(4)桑葉20g、枇杷葉10g、麥冬10g,水煎服;用于燥熱咳嗽。

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