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就像我們前面講的，急性支氣管炎多數(shù)是病毒引起的，細菌感染并不多見。但細菌感染比病毒感染棘手，所以我們也不能輕視。判斷孩子是否傾向于細菌感染的最主要的兩條線索：

一是咳嗽持續(xù)的時間；

二是孩子有沒有高危因素。

時間

如果孩子咳嗽時間超過3周尤其是超過4周，有痰而非干性咳嗽，那么我們就要注意孩子是否是細菌性支氣管炎。

2016年3月發(fā)表在《Pediatric Pulmonology》雜志上的一篇論文，導(dǎo)致兒童慢性咳嗽（咳嗽時間超過4周）的原因之一是遷延性細菌性支氣管炎，尤其是在6歲以下的兒童中[1]。

2017年4月發(fā)表在《CHEST》上的指南指出，診斷患有遷延性細菌性支氣管炎的14歲及以下兒童應(yīng)接受為期兩周的抗生素治療[2]。

高危因素

對于有高危因素的孩子，細菌感染幾率更大，容易發(fā)展成肺炎，預(yù)后也差，所以醫(yī)生會更積極地用抗生素干預(yù)。

高危因素包括但不限于：早產(chǎn)兒、心肺腎肝慢性病史患兒（如先天性心臟病、肺發(fā)育畸形、肝糖原貯積病、慢性腎炎等）、免疫缺陷患兒、長期使用類固醇等藥物的兒童、患有囊性肺纖維化病童（這個疾病主要發(fā)生在歐美國家，在國內(nèi)少見）。

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