關(guān)于“三叉神經(jīng)痛怎么治療最好？”相關(guān)內(nèi)容，相信大家都想知道， 為方便了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

一、如何確診三叉神經(jīng)痛？

臨床上三叉神經(jīng)痛一般比較容易診斷，符合以上表現(xiàn)既可以診斷三叉神經(jīng)痛，如果患者出現(xiàn)了三叉神經(jīng)痛，應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院就診，明確診斷，接受醫(yī)生的治療。

二、三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)該做哪些檢查？

對(duì)于出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛癥狀的患者，常規(guī)我們建議只是要做頭部核磁共振掃描，了解三叉神經(jīng)痛的病因。三叉神經(jīng)痛主要分為2種：一種是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，多由顱內(nèi)血管壓迫三叉神經(jīng)導(dǎo)致；另一種是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，多由三叉神經(jīng)附近的腫瘤，如膽脂瘤、腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤等導(dǎo)致，有的可能和巖骨增生，血管畸形，多發(fā)性硬化等引起。頭部核磁共振一般對(duì)三叉神經(jīng)痛的病因診斷具有重要意義。區(qū)分原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛具有重要意義，因?yàn)槎叩闹委煼椒ú煌?。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛應(yīng)該針對(duì)病因治療，如果是腫瘤引起的三叉神經(jīng)痛應(yīng)該首選切除腫瘤。本文我們?cè)谶@里只討論原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療。

三、三叉神經(jīng)痛患者如何選擇治療方法？

對(duì)于針對(duì)明確的三叉神經(jīng)痛的患者，為了減輕疼痛對(duì)患者的折磨，應(yīng)該積極接受治療。我們根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合國(guó)內(nèi)外專家的推薦，建議如下：

1、藥物治療

藥物治療首選藥物為卡馬西平，選擇進(jìn)口的（得理多）或者是國(guó)產(chǎn)的均可，國(guó)產(chǎn)的一般常用劑型為每粒100毫克，進(jìn)口的每粒200毫克， 起始治療時(shí)，最好從小劑量開(kāi)始，每次可以100毫克，一天二到三次，有的患者早期每天100毫克既可以收到良好的效果?？傊?，卡馬西平治療應(yīng)該遵循以最少劑量來(lái)達(dá)到疼痛控制效果，隨著患者病情逐漸加重，可以考慮逐漸加大卡馬西平的每日用量。在三叉神經(jīng)痛發(fā)病的早期，卡馬西平治療非常有效，遺憾的是卡馬西平不能徹底治愈三叉神經(jīng)痛，隨著病情的進(jìn)展效果會(huì)越來(lái)越差，即使加大藥物劑量也不能滿意的控制疼痛，而且藥物的副作用也會(huì)越來(lái)越多。臨床上會(huì)有部分患者不能耐受小劑量的卡馬西平治療，有的患者即使每天服用100-200毫克卡馬西平就會(huì)出現(xiàn)嗜睡、頭暈、走路不穩(wěn)，甚至出現(xiàn)跌倒。而有些患者特別能夠耐受卡馬西平治療，甚至連續(xù)應(yīng)用10年，最高劑量達(dá)到每天1800mg，也不會(huì)出現(xiàn)明顯的副作用?？R西平副作用主要表現(xiàn)為頭昏、行路不穩(wěn)、嗜睡、皮膚病變、過(guò)敏、白血球減少、肝功能損害、腸胃道不適等。長(zhǎng)期服用卡馬西平患者應(yīng)該定期復(fù)查肝功能和血象。早期服用卡馬西平既可以有效緩解疼痛，同時(shí)也有輔助診斷三叉神經(jīng)痛的作用。對(duì)于卡馬西平治療無(wú)效者，可能需要排除三叉神經(jīng)痛的可能，臨床治療要慎重。

2、非藥物治療

對(duì)于藥物治療效果不佳，或藥物治療副作用太大，出現(xiàn)頭昏、行路不穩(wěn)、皮膚過(guò)敏、白血球減少、肝功能損害等患者，應(yīng)該積極考慮非藥物治療。對(duì)于非藥物治療方法的選擇，我們根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，推薦如下：

1）微血管減壓手術(shù)：

這是目前唯一針對(duì)病因治療的方法，也是國(guó)際公認(rèn)的治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛方法，該手術(shù)可以長(zhǎng)期控制疼痛，復(fù)發(fā)率較低，術(shù)后幾乎不會(huì)出現(xiàn)面部麻木，少數(shù)患者術(shù)中需要部分切斷三叉神經(jīng)，會(huì)遺留永久的面部感覺(jué)障礙。此治療方式主要缺點(diǎn)是需要打開(kāi)患者后顱窩，是開(kāi)顱手術(shù)，雖然手術(shù)時(shí)間和麻醉時(shí)間不是太長(zhǎng)，一般在2小時(shí)左右，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師完成，同時(shí)對(duì)患者全身情況及體質(zhì)有一定要求，少部分患者可能會(huì)出現(xiàn)輕重不等的并發(fā)癥，如面神經(jīng)癱瘓、耳鳴、聽(tīng)力下降、腦脊液漏、切口感染或手術(shù)效果不理想等，如果術(shù)后出血或出現(xiàn)腦干梗死，可能是致死性的，雖然臨床上少見(jiàn)，各大三叉神經(jīng)痛治療中心幾乎都有報(bào)道。我本人從事微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛已經(jīng)超過(guò)10年，我很喜歡這種治療方法，有效率高、復(fù)發(fā)率低、不遺留感覺(jué)障礙，術(shù)后患者的生活質(zhì)量較好。目前已經(jīng)成為我治療三叉神經(jīng)痛的首選方法。對(duì)于手術(shù)適應(yīng)癥的選擇，目前還沒(méi)有明確的規(guī)定，各大治療中心把握的也不完全一致。我本人認(rèn)為對(duì)于年紀(jì)輕的患者應(yīng)該積極考慮微血管減壓術(shù)，對(duì)于年紀(jì)較大的患者，只要主要臟器功能好，能夠耐受全麻，也可以首選微血管減壓術(shù)。本人最小的微血管減壓術(shù)患者15歲，最大患者為89歲。10余年來(lái)，我的患者也個(gè)別出現(xiàn)程度不等的并發(fā)癥，比如感染、聽(tīng)力下降、腦脊液漏、手術(shù)效果差等，但與年齡無(wú)關(guān)。

2）經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù)

該手術(shù)從患側(cè)口角2.0-2.5cm旁穿刺，通過(guò)一個(gè)鞘管在X線透視監(jiān)視下，將一個(gè)微球囊導(dǎo)入Meckle’s腔的三叉神經(jīng)的半月節(jié)，然后緩慢注入對(duì)比造影劑充盈球囊，并通過(guò)擴(kuò)張的微球囊對(duì)三叉神經(jīng)的半月節(jié)進(jìn)行壓迫破壞。

該手術(shù)操作簡(jiǎn)單，病人耐受好，在全麻下完成手術(shù)，患者沒(méi)有疼痛和不適感，手術(shù)時(shí)間較短，一般在半小時(shí)內(nèi)即可完成，術(shù)后疼痛緩解率可高達(dá)95%以上，術(shù)后次日即可下床活動(dòng)。對(duì)于無(wú)效或復(fù)發(fā)的患者可以重復(fù)手術(shù)。該手術(shù)不需開(kāi)顱, 術(shù)后可以不入重癥病房、無(wú)手術(shù)瘢痕；主要缺點(diǎn)為術(shù)后會(huì)輕度到中度半側(cè)顏面麻木感和咀嚼肌力減弱， 但癥狀會(huì)隨時(shí)間而部分改善。由于該手術(shù)療效與微血管減壓手術(shù)療效相近，適應(yīng)癥廣泛，無(wú)需開(kāi)顱，術(shù)后并發(fā)癥不嚴(yán)重，恢復(fù)較快，目前已較廣泛應(yīng)用于臨床。該手術(shù)相對(duì)比較安全，臨床上亦有死亡報(bào)道，死亡原因多見(jiàn)于術(shù)后顱內(nèi)出血。該手術(shù)適用于不能耐受開(kāi)顱微血管減壓術(shù)者和不愿意接受微血管減壓術(shù)或微血管減壓術(shù)后復(fù)發(fā)者。

3）經(jīng)皮膚三叉神經(jīng)半月節(jié)熱凝射頻術(shù)

該種手術(shù)方法和經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù)比較相似，主要區(qū)別是在局麻下完成，用溫控射頻對(duì)半月節(jié)進(jìn)行熱凝毀損。同樣有較高的疼痛緩解率，較低的復(fù)發(fā)率，且術(shù)中可以定位毀損的神經(jīng)分支；該方法針對(duì)下頷支、上頷支所引起的三叉神經(jīng)痛治療相對(duì)較好，而對(duì)于第一支眼支所引起的疼痛因定位困難，且術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重而受到一定限制；由于在局麻下完成，術(shù)中常會(huì)有極大的疼痛不適，術(shù)后面部感覺(jué)缺失較常見(jiàn)。

4）其它方法：

臨床上亦有一些醫(yī)院采用經(jīng)皮膚三叉神經(jīng)節(jié)甘油阻滯手術(shù)、三叉神經(jīng)周圍支阻滯術(shù)、伽瑪?shù)痘蚬庾拥度嫔窠?jīng)節(jié)阻斷術(shù)等治療三叉神經(jīng)痛 。

以上為“三叉神經(jīng)痛怎么治療最好？”全部?jī)?nèi)容，由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理，更多信息請(qǐng)隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)！