關(guān)于“臉像觸電一樣疼?微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛?”，為幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理有關(guān)資料分享如下，希望對(duì)大家進(jìn)一步了解相關(guān)問(wèn)題有所參考。

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什么是三叉神經(jīng)痛？

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三叉神經(jīng)痛是指三叉神經(jīng)分布區(qū)域，包括前額、鼻翼、口唇、臉頰、上頜、下頜等部位在內(nèi)的陣發(fā)性劇烈疼痛，有“天下第一痛”的稱謂。很多患者都有這樣的形容：如電鉆鉆、如刀剜一樣，痛不欲生、苦不堪言，吃飯、說(shuō)話、洗臉、刮胡須等風(fēng)吹草動(dòng)都可能引起這種劇烈的疼痛，給患者的生活、學(xué)習(xí)、工作帶來(lái)了嚴(yán)重的影響，降低了生活質(zhì)量。

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三叉神經(jīng)痛有什么特點(diǎn)？

（1）在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的陣發(fā)性單側(cè)臉部抽痛。

（2）疼痛的發(fā)作時(shí)間一般很短暫，一般在幾秒鐘至幾分鐘之內(nèi)，很少超過(guò)五分鐘，且在兩次發(fā)作之間完全不痛，或只是輕微鈍痛。嚴(yán)重的病人，可以持續(xù)幾十分鐘至數(shù)個(gè)小時(shí)。

（3）存在觸發(fā)點(diǎn)（也稱“扳機(jī)點(diǎn)”），即輕觸顏面的某個(gè)部位可誘發(fā)劇烈的疼痛，如洗臉、刷牙、說(shuō)話、進(jìn)食、打呵欠乃至于微風(fēng)吹臉等均可引起劇烈的臉部疼痛，以至于病人不敢進(jìn)行進(jìn)食、說(shuō)話、嗽口等日常生活動(dòng)作。

（4）疼痛部位的感覺無(wú)異常。

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哪些疼痛容易與三叉神經(jīng)痛混淆？

（1）牙痛：指由于齲齒、殘根、殘冠等牙病引起的疼痛，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，夜間發(fā)病明顯，冷熱刺激加重，疼痛部位深、無(wú)放電樣疼痛，通過(guò)對(duì)口腔檢查可發(fā)現(xiàn)牙病，如齲齒、殘根、殘冠等。

三叉神經(jīng)的第二支（上頜神經(jīng)）和第三支（下頜神經(jīng)）疼痛時(shí)特別容易與牙痛相混，有不少此類患者被誤以為牙痛而遭拔牙之苦，更有甚者在整嘴牙都被連根拔除后仍然疼痛不已。

（2）舌咽神經(jīng)痛：舌咽神經(jīng)痛是一種出現(xiàn)于舌咽神經(jīng)分布部位包括一側(cè)舌根、咽喉、扁桃腺、耳根部及下頷后部等部位的疼痛，也是陣發(fā)性劇痛，吞咽、說(shuō)話、咳嗽或打哈欠時(shí)可誘發(fā)疼痛。疼痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛很相似，但部位和三叉神經(jīng)痛不同。

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三叉神經(jīng)痛的發(fā)病原因有哪些？

三叉神經(jīng)痛根據(jù)致病原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種：（1）原發(fā)性原因主要是三叉神經(jīng)根部血管壓迫：腦血管對(duì)三叉神經(jīng)根部，也就是從腦干發(fā)出部位的搏動(dòng)性壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)損傷，以至于發(fā)生疼痛，這是三叉神經(jīng)痛的主要發(fā)病原因，90％以上的患者存在這種現(xiàn)象。（2）繼發(fā)性原因包括腫瘤壓迫，顱內(nèi)炎癥，顱骨質(zhì)增生導(dǎo)致三叉神經(jīng)分支出顱部位的狹窄等。

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三叉神經(jīng)痛的治療方法有哪些？

1.藥物治療：通常是最先選擇的方法，常用的藥物有卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪等，最初對(duì)70 %以上的病人有效，但是隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，效果會(huì)減弱，甚至無(wú)效。此類藥物副作用比較多，其中白細(xì)胞減少和肝損害是需要注意的，因此，需要定期檢查血常規(guī)和肝功能。

2.手術(shù)治療：當(dāng)正規(guī)藥物治療不能達(dá)到滿意效果，或者患者無(wú)法耐受藥物的副作用，應(yīng)當(dāng)考慮適宜的手術(shù)治療。方法歸納起來(lái)有二種類型，第一類為微血管減壓術(shù)，第二類為神經(jīng)損毀術(shù)，破壞三叉神經(jīng)感覺根，用面部麻木換取止痛，這類方法包括經(jīng)皮穿刺射頻溫控?zé)崮委?、?jīng)皮穿刺球囊壓迫術(shù)、伽馬刀治療等。這里著重給大家介紹蘇北人民醫(yī)院神經(jīng)外科常規(guī)開展的二種主要手術(shù)方法。

（1）微血管減壓術(shù)：治療原理是：90%以上患者存在三叉神經(jīng)根部血管壓迫，這是目前發(fā)現(xiàn)的主要病因，將壓迫神經(jīng)的血管墊開后，疼痛就會(huì)完全消失。該手術(shù)既能解決疼痛，又能很好地保存神經(jīng)功能，已被國(guó)內(nèi)外公認(rèn)為治療頑固性三叉神經(jīng)痛效果最好的治療方法，從而得到廣泛開展，可使95％以上的病人疼痛完全得到治愈，特點(diǎn)是術(shù)后立即止痛，不出現(xiàn)術(shù)后三叉神經(jīng)支配區(qū)域的麻木。手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，特別是體質(zhì)差兼有多種慢性疾病的老年病人，風(fēng)險(xiǎn)將增大，包括顱內(nèi)血腫、傷口感染和腦脊液漏等，然而，在開展例數(shù)較多，經(jīng)驗(yàn)較豐富的醫(yī)院，這些風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)降至1%以下。

此種手術(shù)最重要的是發(fā)現(xiàn)壓迫神經(jīng)的血管（責(zé)任血管），然后將它們分離，用墊片可靠地隔開。蘇北人民醫(yī)院功能神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)追蹤該領(lǐng)域前沿技術(shù)，將內(nèi)鏡應(yīng)用到該手術(shù)中，改善了術(shù)中對(duì)神經(jīng)和血管的暴露，減少了創(chuàng)傷，提高了術(shù)后療效。

（2）經(jīng)皮穿刺球囊壓迫術(shù)：穿刺三叉神經(jīng)節(jié)，導(dǎo)入球囊，充盈球囊，壓迫三叉神經(jīng)節(jié)，損毀痛覺神經(jīng)，達(dá)到止痛目的。這種手術(shù)方式與上述熱凝治療一樣，屬于毀損治療，止痛效果確切，遠(yuǎn)期療效也比較好，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率約20%。術(shù)后主要會(huì)引起面部麻木，咀嚼肌乏力等并發(fā)癥。此手術(shù)創(chuàng)傷輕微，對(duì)于老年患者比較適用。

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