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從中醫(yī)角度看,失眠基本為五種類型:
一:肝郁化火:多由惱怒煩悶而生,表現(xiàn)為少寐,急躁易怒、目赤口苦、大便干結(jié)、舌紅苔黃、脈弦而數(shù)。方以龍膽瀉肝湯為基礎(chǔ)。
二:痰熱內(nèi)擾:常由飲食不節(jié),暴飲暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖,導(dǎo)致腸胃受熱,痰熱上擾。表現(xiàn)為不寐、頭重、胸悶、心煩、喛氣、吞酸、不思飲食,苔黃膩,脈滑數(shù)。方以溫膽湯為基礎(chǔ)。
三:陰虛火旺:多因身體虛精虧,縱欲過度,遺精,使腎陰耗竭,心火獨(dú)亢,表現(xiàn)為心煩不寐,五心煩熱,耳嗚健忘,舌紅,脈細(xì)數(shù)。方以朱砂安神丸、二至丸為基礎(chǔ)。
四:心脾兩虛:由于年邁體虛,勞心傷神或久病大病之后,引起氣虛血虧,表現(xiàn)為多夢易醒,頭暈?zāi)垦#衿7α?,面黃色少華,舌淡苔溥,脈細(xì)弱。方以歸脾湯為基礎(chǔ)。
五:心膽氣虛:由于突然受驚,或耳聞巨響,目暏異物,或涉險(xiǎn)臨危,表現(xiàn)為噩夢驚擾,夜寐易醒,膽怯心悸,遇事易驚,舌淡脈細(xì)弦。方以安神這志丸為基礎(chǔ)。
從時(shí)間上又分為以下幾種:
1、短暫性失眠(小于一周)
大部分的人在經(jīng)歷到壓力、刺激、興奮、焦慮時(shí);生病時(shí);至高海拔的地方;或者睡眠規(guī)律改變時(shí)(如時(shí)差;輪班的工作等)都會(huì)有短暫性失眠障礙。 這類失眠一般會(huì)隨著事件的消失或時(shí)間的拉長而改善,但是短暫性失眠如處理不當(dāng)部分人會(huì)導(dǎo)致慢性失眠。
短暫性失眠主要治療原則為間歇性使用低劑量鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣。
2、短期性失眠(一周至一個(gè)月)
嚴(yán)重或持續(xù)性壓力,如重大身體疾病或開刀、親朋好友的過世、嚴(yán)重的家庭、工作或人際關(guān)系問題等可能會(huì)導(dǎo)致短期性失眠。這種失眠與壓力有明顯的相關(guān)性。
治療原則為短期使用低量之鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和行為治療(如肌肉放松法等)。短期性失眠如果處理不適當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致慢性失眠。
3、長期失眠(大于一個(gè)月)
慢性失眠,亦可維持?jǐn)?shù)年之久,有些人面對(duì)壓力(甚至僅僅為正常壓力)是,就會(huì)失眠,就像有的人容易得慢性胃炎或偏頭疼一樣,已經(jīng)形成了一種對(duì)壓力的習(xí)慣性模式。
臨床將慢性失眠分為原發(fā)性失眠和繼發(fā)行失眠。
1.原發(fā)性失眠:是一種無法解釋的、長期或終生存在的頻繁的睡眠中斷、短睡伴日間疲勞、緊張、壓抑和困倦。除外其他內(nèi)在原因和環(huán)境干擾的因素,部分患者可能有失眠的家族史。病因不詳?shù)疃酀u漸慢性精神心里失眠。
2.繼發(fā)性失眠:由疼痛、咳嗽、呼吸困難、夜尿多、心絞痛和其他的軀體疲勞和癥狀引起的失眠。許多新陳代謝疾病可以引起睡眠結(jié)構(gòu)的改變,干擾正常的睡眠。
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