糖尿病是現(xiàn)今社會(huì)中一種常見的疾病，隨著生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率也越來越高，那么糖尿病就診治療的六大疑惑是什么呢？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編為您解答。

一餓就得吃東西嗎

病例1：張女士，39歲，發(fā)現(xiàn)糖尿病3年，使用胰島素1年。最近空腹血糖為9.6毫摩爾/升，餐后血糖為13.6毫摩爾/升。家人說她正餐吃得不多，但零食吃得很多，“一覺得餓就吃”。

王玉珍：在糖尿病病人治療過程中，控制飲食是最困難也是最重要的一環(huán)。許多病人認(rèn)為，只要吃上藥、打了胰島素，血糖就會(huì)正常，從而不再控制飲食。這是非常錯(cuò)誤的。

目前很多2型糖尿病患者正處于中年，他們工作忙，食欲好，控制飲食更不容易。有些人誤認(rèn)為，控制飲食只需要控制主食就行了，而忽略了對(duì)肉、油類食物和零食的控制。在所有食物中，只有水沒有熱量，對(duì)血糖沒有影響，其余食物都會(huì)影響血糖。例如，綠葉蔬菜是低熱量食物，吃500克（1斤）相當(dāng)于吃50克（1兩）主食。西紅柿、黃瓜也是低熱量食物。而肉、油類食物是高熱量飲食。在零食中，干果（花生、核桃等）、餅干糕點(diǎn)等，都會(huì)使血糖增高。因此，零食吃得多，血糖就控制不好。

另外，許多病人非常懼怕低血糖，只要感覺饑餓就進(jìn)食。其實(shí)，有時(shí)血糖很高時(shí)病人也感覺餓，這是因?yàn)檠褐械臓I(yíng)養(yǎng)不能被細(xì)胞利用，細(xì)胞“饑餓”了。建議患者參考標(biāo)準(zhǔn)判斷自己的身體狀態(tài)，是屬于肥胖、消瘦還是正常。然后結(jié)合工作強(qiáng)度制訂飲食治療方案。在感覺饑餓時(shí)先查血糖，如果沒有低血糖，就不要進(jìn)食。如果出現(xiàn)低血糖，需要看醫(yī)生，調(diào)整藥物劑量。

看病要帶兩類資料

病例2：李先生，50歲，發(fā)現(xiàn)糖尿病2年，先后在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院、北京多家醫(yī)院看病，來的時(shí)候資料沒帶齊，自己也記不得自己的化驗(yàn)結(jié)果了。結(jié)果問診耽誤了不少時(shí)間，并且全部指標(biāo)不得不重查一遍，花了不少錢。

許樟榮：患糖尿病后，需要經(jīng)常到醫(yī)院復(fù)診，一般是每月一次。如果病情不穩(wěn)定，則要增加就診的頻率。

就診時(shí)應(yīng)將兩類資料帶齊，一是近期的檢查結(jié)果，二是目前用藥的名稱和劑量。醫(yī)生調(diào)整降糖藥物種類和劑量的依據(jù)是血糖指標(biāo)，即空腹、餐后血糖及糖化血紅蛋白。血糖控制是糖尿病治療的中心環(huán)節(jié)，另外，糾正血脂異常和控制高血壓也十分重要。病友在家自測(cè)的血糖、血壓水平反映的是真實(shí)的病情，這些在家測(cè)的指標(biāo)有時(shí)要比在醫(yī)院檢查更客觀和更全面，所以每次就診時(shí)都要攜帶，也能大大節(jié)省患者的醫(yī)療費(fèi)用，并提高就醫(yī)效率。如果患者不識(shí)字，可以請(qǐng)家人幫忙，將平時(shí)用藥和血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果寫在紙上備查。如果這也做不到，那就干脆將所用藥物帶來，就診時(shí)請(qǐng)醫(yī)師作為參考。

看病前吃不吃飯

病例3：孫女士，35歲，早上6點(diǎn)就來醫(yī)院排隊(duì)，因?yàn)橄牖?yàn)抽血，沒敢吃東西。上午候診的時(shí)候餓了，擔(dān)心低血糖，吃了3片餅干。到看病的時(shí)候，醫(yī)生說：“要想準(zhǔn)確地測(cè)血糖，要么絕對(duì)不吃，要么吃好。介于吃與不吃之間的血糖不準(zhǔn)。”

許樟榮：糖尿病患者看病時(shí)應(yīng)該空腹還是飽餐后，取決于看病的目的。如果是第一次就診或較長(zhǎng)時(shí)間沒有看病，此次來復(fù)診，最好是空腹。這是因?yàn)?，首次就診或間隔很長(zhǎng)時(shí)間（如半年以上）的復(fù)診，醫(yī)生往往需要了解患者的全面情況，包括血壓、血糖、血脂、肝腎功能、尿白蛋白等，其中查血脂和肝腎功能，需要抽空腹血。如果患者平時(shí)空腹血糖控制良好，血脂也正常，復(fù)診的目的是取藥，那就可以正常服藥和進(jìn)餐，到醫(yī)院后復(fù)查餐后2小時(shí)血糖，檢查快速的手指血糖即可。一般而言，對(duì)于不用胰島素治療的患者而言，餐后血糖控制滿意，空腹血糖控制也大多是滿意的。用胰島素治療的患者，檢查餐后血糖和糖化血紅蛋白，也可以大致了解患者的血糖控制是否滿意。像孫女士這樣臨時(shí)吃3片餅干，既不是空腹?fàn)顟B(tài)，又不是平時(shí)的餐后狀態(tài)，檢查這樣的餐后血糖，反映不出平時(shí)真實(shí)的血糖控制情況，臨床意義不大。

降糖不戒煙，白搭

病例4：陳先生，56歲，患糖尿病8年，前年做了心臟搭橋手術(shù)，現(xiàn)用胰島素控制血糖，血糖基本正常。但他一直沒有戒煙。

王玉珍：糖尿病患者合并冠心病很常見，尤其是病史較長(zhǎng)、男性、合并高血壓、高血脂情況時(shí)。一般人發(fā)生高血壓、冠心病多在60歲以上，糖尿病病人出現(xiàn)冠心病、高血壓的年齡會(huì)大大提前，女性尤其明顯。而冠心病、心肌梗死、心力衰竭是糖尿病病人死亡的首要原因。因此，糖尿病合并冠心病是“甜蜜而沉默”的殺手。為什么是沉默的呢？因?yàn)樵S多病人會(huì)出現(xiàn)無痛性心絞痛、無痛性心力衰竭，非常危險(xiǎn)。吸煙會(huì)造成冠狀動(dòng)脈痙攣，因此，冠心病患者一定要戒煙，合并糖尿病的病人更是如此。陳先生已經(jīng)做了冠脈搭橋手術(shù)，如果不戒煙，搭好的動(dòng)脈橋和其他血管還會(huì)出現(xiàn)狹窄。為了避免心臟意外事件，除了血糖、血脂和血壓達(dá)標(biāo)，必須戒煙，并且遠(yuǎn)離“二手煙”。

確診糖尿病，都查啥

病例5：王先生，40歲，2月前在家鄉(xiāng)查出糖尿病，只知道自己空腹血糖高，別的都沒查。來看專科門診時(shí)，醫(yī)生要給他做全套化驗(yàn)檢查，他不理解，“不是血糖高嗎？查尿、眼睛、四肢干嘛？”

王玉珍：許多病人都認(rèn)為空腹血糖高是糖尿病，不知道餐后血糖增高的意義。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖>7毫摩爾/升或餐后血糖>11.1毫摩爾/升。如果只查空腹血糖，會(huì)有一半以上病人誤診。

血糖達(dá)標(biāo)值為空腹血糖<6.1毫摩爾/升，餐后血糖<7.8毫摩爾/升。有些病人空腹血糖達(dá)標(biāo)，而餐后血糖高，仍然不能說糖尿病控制住了。對(duì)于像王先生這樣口服降糖藥的病人，每月應(yīng)至少查一次空腹和餐后血糖，每三個(gè)月查一次糖化血紅蛋白。如果注射胰島素治療，或者出現(xiàn)了急性疾病，需要調(diào)整治療，檢查血糖的次數(shù)還要增加。

在服藥過程中定期檢測(cè)肝腎功能是出于安全考慮。糖尿病人常合并高血脂，需要定期檢查血脂。另外糖尿病病人會(huì)出現(xiàn)腎臟、眼底、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，所以每年要進(jìn)行一次相關(guān)的檢查。同時(shí)還需要定期檢查心電圖，并了解胰島素水平的變化。

自行停藥害處大

病例6：趙先生，54歲，發(fā)現(xiàn)糖尿病3年，一開始吃著達(dá)美康等口服藥，后來一個(gè)親戚介紹一種叫做“××膠囊”的中成藥，說是能“活化胰島素受體，消除胰島素抵抗，實(shí)現(xiàn)血糖的自主調(diào)節(jié)”。這個(gè)藥吃了半年，自己把原來的西藥停了，現(xiàn)在血糖又高了，空腹血糖到了10毫摩爾/升，還感覺手腳麻木，眼神也不如原來好使了。

許樟榮：許多糖尿病患者有一種心理，就是希望能服用一種藥，既能根治糖尿病，又不需要控制飲食，因而很容易被“江湖醫(yī)生”和所謂的好心人“忽悠”了。和這位患者一樣，很多人花了不少錢，得到的卻是不利于甚至有害健康的方法。我們希望糖尿病患者正視現(xiàn)實(shí)，相信科學(xué)，看病到正規(guī)醫(yī)院找?？漆t(yī)生，并花一些時(shí)間學(xué)習(xí)和掌握糖尿病的科普知識(shí)。

體能影響

血糖高傷害聽力

據(jù)美國(guó)健康日網(wǎng)站報(bào)道，一項(xiàng)美國(guó)研究表明，聽力損傷是糖尿病的一大并發(fā)癥。研究對(duì)5140名年齡在20―69歲的人進(jìn)行了聽力檢查及糖尿病病史詢問。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者聽力障礙的發(fā)生率明顯高于正常人，原因是高血糖會(huì)傷害內(nèi)耳小血管及神經(jīng)。

強(qiáng)化降糖減少腎病風(fēng)險(xiǎn)

日前發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的ADVANCE研究結(jié)果顯示，強(qiáng)化降糖策略能減少1/5發(fā)生腎病的風(fēng)險(xiǎn)。該研究由澳大利亞喬治國(guó)際衛(wèi)生研究中心的專家發(fā)起并設(shè)計(jì)，全球有20多個(gè)國(guó)家的醫(yī)學(xué)研究人員參與，納入1萬多名2型糖尿病患者，干預(yù)與隨訪長(zhǎng)達(dá)5年。該研究以將糖化血紅蛋白降到6.5%或以下作為治療目標(biāo)。強(qiáng)化干預(yù)手段包括向研究對(duì)象提供磺酰脲、改進(jìn)的格列齊特緩釋片以及其他必需藥物。

男糖尿病患者壽命

人們大都了解減肥對(duì)糖尿病患者的重要性。日前在舊金山舉行的美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)年會(huì)上，喬治華盛頓大學(xué)醫(yī)院專家指出，在評(píng)估男性糖尿病患者壽命方面，體能比體重更重要，因此建議患者加強(qiáng)體能鍛煉。本研究對(duì)象為2690例男性糖尿病患者。結(jié)果顯示，體能較好的患者，無論胖瘦，死亡風(fēng)險(xiǎn)都明顯降低。

以上就是小編為您整理的糖尿病就診治療的六大疑惑，希望糖尿病患者可以認(rèn)真閱讀及時(shí)了解盡早治療，早日擺脫疾病的困擾。