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胃病患者在治療過程中往往需要長時(shí)間吃藥,并且在飲食上也是有很多的注意事項(xiàng),不少患者在治療過程中也有一些困惑,比如長期吃藥會(huì)不會(huì)有副作用,反而會(huì)加重胃病病情?胃病長時(shí)間不愈會(huì)不會(huì)慢慢發(fā)展成胃癌等等。
一、什么情況下需要做胃鏡
上消化道的癥狀(包括食管、胃和十二指腸來源的癥狀)缺乏特異性,根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度和類型,不能明確區(qū)分是胃食管返流、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、上消化道腫瘤,或是單純消化不良,故需要進(jìn)一步檢查或治療觀察。根據(jù)臨床流行病學(xué)的研究顯示,對(duì)于具有上消化道癥狀的我國漢族人群,年齡大于45歲,或者(雖然可能不滿45歲,但)具有嘔血、黑糞、消瘦、劇痛等所謂報(bào)警癥狀,需要內(nèi)鏡檢查。
二、如何對(duì)待幽門螺桿菌感染
我國成年人幽門螺桿菌感染率約50%,隨年齡增加,幽門螺桿菌感染率升高。并不是所有的幽門螺桿菌感染個(gè)體都需要根除幽門螺桿菌。建議根除治療的人群有:有確定的上消化道癥狀、有一級(jí)親屬(父母、兄弟姊妹、子女)的胃癌家族史、有現(xiàn)有的潰瘍或曾經(jīng)的潰瘍病史、有確定的較重的慢性或畸形胃炎。
三、萎縮性胃炎就是離胃癌不遠(yuǎn)了嗎(腸化生是什么,會(huì)變癌嗎)
萎縮性胃炎是伴有萎縮的胃粘膜炎癥,其危害程度不在于萎縮,主要在于伴隨的炎癥和萎縮伴隨的腸化生和不典型增生。不穩(wěn)定的腸化生和不典型增生才會(huì)發(fā)生惡變的幾率升高。
隨著年齡的增加,胃粘膜腺體減少(就是萎縮)是正常的生理現(xiàn)象。故胃竇粘膜一定范圍和一定程度的萎縮是不可避免的。與年齡相關(guān)的輕-中度萎縮像皮膚上的皺紋一樣是正常老化的伴隨現(xiàn)象,不會(huì)完全逆轉(zhuǎn),也不需要徹底逆轉(zhuǎn)。對(duì)于過度的(超越年齡因素)萎縮改變,只要去除病因會(huì)伴隨炎癥的減輕而有一定程度的恢復(fù)。
腸化生是胃粘膜損傷后修復(fù)的胃粘膜呈現(xiàn)腸粘膜的特征,從某種意義上講腸化生是局部環(huán)境下(膽汁酸、炎癥活動(dòng))的一種適應(yīng)現(xiàn)象,即輕度的小腸型化生并沒有危害。如果病因(幽門螺桿菌、膽汁酸、炎癥等)持續(xù)存在,損傷不斷發(fā)生,腸化生加重,或呈現(xiàn)不穩(wěn)定的大腸型化生,就存在進(jìn)一步惡變的風(fēng)險(xiǎn)。不典型增生、內(nèi)皮內(nèi)瘤變、異型增生都是相同意義的概念。就是不穩(wěn)定的增生現(xiàn)象,存在惡性變風(fēng)險(xiǎn),輕度的不典型增生、低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變和輕度異型增生,需要積極治療和內(nèi)鏡隨訪(一般要求1年內(nèi)復(fù)查)。重度的不典型增生、重度的異型增生和高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變需要立即內(nèi)鏡復(fù)查,如有局限性改變,一般推薦內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療。
四、 抑酸藥長期使用安全嗎
質(zhì)子泵抑制劑具有良好的安全性。尚未發(fā)現(xiàn)長期使用有促發(fā)類癌或胃癌的證據(jù)。擔(dān)有長期使用會(huì)增加感染機(jī)會(huì),增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)等擔(dān)憂。無孕婦不良反應(yīng)或?qū)μ翰涣加绊懙淖C據(jù)。
胃病確實(shí)是不容易治療,畢竟我們的胃部一天到晚都不停歇,需要幫助消化食物,所以胃病自然不容易治愈。但是現(xiàn)在還是有很多年輕人并不在意胃部保健,空腹飲酒、飲食不規(guī)律等更是普通,也就導(dǎo)致胃病的發(fā)病率也是逐年攀升。
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