兒童多動癥是一種常見的兒童行為異常綜合癥。是智力正?；蚧菊５膬和?，具有與年齡不相符的注意力集中困難、行為沖動性和活動過度的特點，因而學(xué)習(xí)困難、學(xué)習(xí)成績及社會適應(yīng)能力差。過去曾稱為輕微腦功能障礙，近年美國精神病學(xué)會又稱其為注意力不足癥。這類患兒長大后，多動癥狀可逐漸減輕或消失，但其違法行為、教育困難、病態(tài)人格等精神障礙仍高于常人。

我國在學(xué)齡兒童中的患病率在1.3％-13.4％之間。其起病始于學(xué)齡前，但能確診者多為學(xué)齡期，約占全體小學(xué)生的1％-10％。男多于女，其比例4：1至9：1。

病因

多動癥的病因，目前有各種假說，真正病因仍不完全清楚，但多數(shù)學(xué)者確信多動癥是由多種病因引起的。病因中有生物學(xué)因素、心理因素和社會因素，在病例中各有側(cè)重或是多種因素共同作用的結(jié)果。

1.遺傳因素

研究表明，患兒的父母、同胞和親屬中患本病或其他精神疾病者明顯高于對照組，孿生子研究發(fā)現(xiàn)單卵孿生子的多動癥同病率達100％，而異卵孿生子的同病率僅占17％。

2.神經(jīng)生理學(xué)因素

許多研究認為該癥可能是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟延遲或是由于大腦皮質(zhì)的覺醒不足。多動癥兒童腦電圖異常率較對照組高，提出示本癥具有生物學(xué)基礎(chǔ)。

3.腦部輕微損傷

產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后缺血、缺氧引起的輕微腦損傷：如難產(chǎn)、早產(chǎn)窒息、顱內(nèi)出血或?qū)m內(nèi)發(fā)育不良；生后有腦外傷，高熱驚厥、腦炎、腦膜炎，癲癇，一氧化碳中毒史者。但多數(shù)學(xué)者認為腦器質(zhì)性病變并非為本癥的主要病因，而可能與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常，如多巴胺、β烴化酶（dbh）偏低造成去甲腎上腺素減少有關(guān)，而多巴胺遞質(zhì)不足又與基因遺傳有關(guān)。

4.社會心理因素

（1）社會環(huán)境因素

鉛中毒。研究發(fā)現(xiàn)，幾乎一半以上的多動癥兒童血中含鉛量較高。工業(yè)社會的環(huán)境污染，汽車的汽油燃燒時，化合物的鉛會揮發(fā)成氣體進入空氣中，被兒童吸入體內(nèi)。用含鉛的玩具、餐具，使兒童體內(nèi)鉛蓄量過大，可能引起本病。

（2）社會文化因素

有人發(fā)現(xiàn)不少多動癥患兒的家庭有喜高音調(diào)、快節(jié)奏和近似噪音音樂的嗜好。當今許多電視、音響節(jié)目充斥狂歌勁舞、打斗兇殺場景，對兒童正在發(fā)育的大腦構(gòu)成超強刺激，極易引起腦功能失調(diào)。

（3）教育因素

目前公認家庭、學(xué)校和社會不良教育因素是兒童多動癥的最重要的致病因素。下列四種不良教育方式均可誘發(fā)本病。

①放任型：家庭破裂、父母離異或早喪，子女缺乏教育，放任自流，導(dǎo)致心理變態(tài)、行為偏離、社會適應(yīng)不良，入學(xué)后易有多動表現(xiàn)。

②專制型：家長或教師教育方法不當，在家中或?qū)W校中經(jīng)常受到指責、打駕，兒童心理壓力增加，精神緊張可致多動。老師的歧視、冷漠使兒童產(chǎn)生逆反心理也可致病。

③溺愛型：父母對子女過于嬌縱溺愛，養(yǎng)成任性習(xí)慣，日后難以適應(yīng)環(huán)境和約束個人行為。

④相關(guān)型：父母自身行為不端，舉止不穩(wěn)，耳漏目染、潛移默化，誘使兒童多動行為。甚至家長幼年患有多動癥，成年后仍沖動任性、脾氣暴躁，再把這種素質(zhì)遺傳給子女，故本病有家庭傾向?？傊?，家庭教育和父母對子女態(tài)度不當、家庭背景不良是多動癥致病的重要原因。