有關心肌病,很多人對此十分關注,為了幫助大家了解,小編整理了“心肌病的臨床癥狀”,具體內(nèi)容如下,請考生查看!
心肌病的臨床癥狀
擴張型心肌病
起病緩慢,早期除心臟擴大外無明顯異常,后期常為全心衰竭。患者乏力、活動后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難,出現(xiàn)浮腫、腹水及肝大等。另外,可有各種心律失常、合并腦、腎和肺等部位栓塞,甚至猝死。聽診常聞第三、四心音、奔馬律及三尖瓣或二尖瓣關閉不全的收縮期雜音,雙肺底可聞濕羅音。X線檢查示心影擴大,雙肺淤血及間質(zhì)水腫。心電圖檢查以ST段壓低、T波低平或倒置為主,少數(shù)出現(xiàn)病理性Q波。心律失常以異位心律和傳導障礙為主。二維心臟超聲檢查示心臟各腔室擴大,室間隔、左室后壁運動減弱,射血分數(shù)降低,左右心室流出道擴大。診斷主要根據(jù)前述的臨床表現(xiàn),除外其他類型心臟病,結(jié)合X線,超聲心動圖等常可確診。
肥厚型心肌病
特征為心室肌肥厚,尤其是室間隔呈不對稱性肥厚,部分可引起心室流出道梗阻。起病緩慢,早期表現(xiàn)為勞累后呼吸困難、乏力和心悸。心絞痛亦較常見,服硝酸甘油療效不明顯?;柝适遣∏閲乐氐男盘枺砥诳沙霈F(xiàn)心力衰竭,且常合并心房顫動。體檢心界可向左擴大,心前區(qū)可聞及收縮中、晚期噴射性雜音,第二心音常分裂。心室造影示心室腔縮小,肥厚的心肌凸入心室腔內(nèi)。心電圖常示左室肥厚及ST-T改變,部分出現(xiàn)Q波,房室傳導阻滯和束支傳導阻滯亦較常見。超聲心動圖對本病診斷價值很大,表現(xiàn)為室間隔和左心室壁肥厚,二者厚度之比多大于正常的1.3:1。臨床表現(xiàn),結(jié)合超聲心動圖和心室造影檢查??纱_診。
限制型心肌病
主要分布在熱帶及亞熱帶地區(qū)。以心內(nèi)膜心肌纖維化、心肌僵硬及心室舒張充盈受阻為特征。起病緩慢,早期可有發(fā)熱、乏力、頭暈、氣急等癥狀,晚期出現(xiàn)全心衰竭。心房顫動也較常見,部分合并內(nèi)臟栓塞。查體心臟搏動弱、心音純、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進,可聞舒張期奔馬律及心律不齊。X線示心臟輕度擴大,部分可見心內(nèi)膜鈣化陰影。心電圖示低電壓、心房和心室肥大、束支傳導阻滯、ST-T改變和心房顫動等心律失常。二維超聲心動圖檢查示心腔狹小、心尖部閉塞、心內(nèi)膜增厚和心室舒張功能嚴重受損。診斷比較困難,主要依靠臨床癥狀,X線及超聲心動圖檢查。
并發(fā)癥
心肌病常見的并發(fā)癥有心律失常、心衰、栓塞、感染性心內(nèi)膜炎及猝死:
(1)感染性心內(nèi)膜炎和猝死多發(fā)生于有心肌肥厚者;
(2)栓塞多發(fā)生于心肌纖維化及收縮力下降、合并心房顫動、久臥不動或用利尿藥的患者中。
(3)猝死是常見的致命性并發(fā)癥。
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