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早產兒黃疸的原因有哪些?

2019-12-06 14:36 醫(yī)學教育網
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在新生兒的早期,由于膽紅素代謝的特點,即使是在新生兒的正常發(fā)育過程里也會出現一過性的高膽紅素血癥,也就是我們經常稱為生理性的高未結合膽紅素血癥。由于新生兒毛細血管比較豐富,血清膽紅素超過5mg/dl的時候,我們在皮膚上就可以察覺出來黃疸,肉眼觀察足月兒中有50%,早產兒約有80%的人會出現黃疸。足月兒的生理性黃疸一般于生后2—3天出現,4—5天達高峰,黃疸的輕重不一輕,輕的僅僅在面頸部,重的時候可以到軀干、四肢甚至鞏膜,糞便的顏色黃、尿量一般顏色清亮,一般沒有癥狀。有時候總膽紅素超過8mg/dl的時候,有些孩子會出現輕度的嗜睡,或者是納差,足月兒生理性的黃疸,一般持續(xù)到7—10天會消退,最遲不超過2周。

早產兒由于生理特點:

第一、血漿白蛋白的水平比較低,肝細胞更加不成熟,而且就是衰老需要消化的紅細胞、血紅素更多,所以早產兒的黃疸程度一般,黃疸程度比較重,消退也比較慢,有可能延續(xù)到3—4周才會消退。一般什么情況下面考慮病理性黃疸呢?新生兒的黃疸出現以下情況的時候就要考慮為病理性的黃疸。第一、黃疸出現時間過早,在生后24小時之內即出現黃疸,總膽紅素的值超過了6mg/dl。

第二、足月兒高峰時期的黃疸過高,足月兒超過12.9mg/dl,早產兒高峰值超過15mg/dl。

第三、血清的結合膽紅素值水平太高,超過1.5mg/dl。第四、黃疸上升較快,總膽紅素值每天上升超過5mg/dl。第六、黃疸持續(xù)時間較長,消退延遲,持續(xù)超過2—4周或者黃疸進行性的加重,有的表現為消退以后再次出現,這些都要考慮病理性黃疸。

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