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除了失血過多會引起休克,還有哪些因素會導致休克

2020-09-22 09:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“除了失血過多會引起休克,還有哪些因素會導致休克”,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理了相關內(nèi)容如下,供大家參考了解!

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休克是強烈的致病因子作用于機體引起的全身危重病理過程,常見的病因有:

(一)失血與失液

1.失血  大量失血可引起失血性休克,見于外傷、胃潰瘍出血、食管靜脈曲張出血及產(chǎn)后大出血等。休克的發(fā)生取決于血液丟失的速度和丟失量,一般15min內(nèi)失血少于全身血量10%時,機體可通過代償使血壓和組織灌流量保持穩(wěn)定。若快速失血量超過總血量20%左右,即可引起休克;超過總血量50%則往往導致迅速死亡。

2.失液  劇烈嘔吐、腹瀉、腸梗阻、大汗淋漓導致體液的丟失也可引起有效循環(huán)血量的銳減。

(二)燒傷

大面積燒傷,伴有血漿大量丟失,可引起燒傷性休克。燒傷性休克早期與疼痛及低血容量有關,晚期可繼發(fā)感染,發(fā)展為感染性休克。

(三)創(chuàng)傷

嚴重創(chuàng)傷可導致創(chuàng)傷性休克。尤其是在戰(zhàn)爭時期多見,這種休克的發(fā)生與疼痛和失血有關。

以上三種休克均存在有效血容量降低,統(tǒng)稱為低血容量性休克。

(四)感染

嚴重感染特別是革蘭氏陰性細菌感染常可引起感染性休克。在革蘭氏陰性細菌引起的休克中,細菌內(nèi)毒素起著重要作用。靜脈注入內(nèi)毒素可引起內(nèi)毒素休克。感染性休克常伴有敗血癥,故又稱敗血癥性休克。敗血癥性休克按血流動力學的特點分為兩型:低動力型休克和高動力型休克。

(五)過敏

給過敏體質(zhì)的人注射某些藥物(如青霉素)、血清制劑或疫苗,可引起過敏性休克,這種休克屬Ⅰ型變態(tài)反應。發(fā)病機制與IgE及抗原在肥大細胞表面結合,引起組胺和緩激肽等大量釋放入血,血管床容積擴張,毛細血管通透性增加有關。

過敏性休克和感染性休克都有血管床容量增加。感染性休克時,血細胞粘附,引起微循環(huán)淤滯。高動力型感染性休克和過敏性休克時血管擴張,血管床面積增加,有效循環(huán)血量相對不足,導致組織灌流及回心血量減少。

(六)急性心力衰竭

大面積急性心肌梗死、急性心肌炎、心包填塞及嚴重心律失常(房顫與室顫),引起心輸出量明顯減少,有效循環(huán)血量和灌流量下降,稱為心源性休克。

(七)強烈的神經(jīng)刺激

劇烈疼痛,高位脊髓麻醉或損傷,可引起神經(jīng)源性休克。

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