人生第一針：我們需要了解關于乙肝疫苗的5個問題，相信不少人想要了解相關問題，醫(yī)學教育網編輯將搜集整理的相關內容分享整理如下，供大家參考。

乙肝疫苗：你關心的幾個問題

盡管疫苗的安全性已得到廣泛證實，其普遍接種所帶來的好處亦不言而喻。但公眾對注射疫苗的安全性和必要性的焦慮時有發(fā)生。在全球范圍，疫苗風波已有多起。近年美國的一些地區(qū)曾出現(xiàn)反疫苗運動而導致傳染病的暴發(fā)流行；甚至現(xiàn)任美國總統(tǒng)特朗普2014年曾在推特上發(fā)文聲稱接種疫苗與許多健康兒童的自閉癥有關——盡管這種聯(lián)系已被完全否定。

在中國，近年關于乙肝疫苗的風波亦有多起，進一步了解乙肝疫苗，顯然很有必要。

1乙肝疫苗里含有什么？

目前批準在臨床使用的基因工程乙肝疫苗，以體外培養(yǎng)的酵母或哺乳動物細胞所產生的重組HBsAg作為免疫原，完全沒有感染性。重組HBsAg進行徹底純化以去除細胞來源成分，添加鋁作為免疫佐劑增強免疫應答（供腎功能不全的成年患者使用的新型重組乙肝疫苗，使用鋁和類脂A作為佐劑）。由于生產工藝存在差異，不同品牌的疫苗制劑中所含HBsAg蛋白的數(shù)量不盡相同（成人劑量從10μg至40μg不等）。

乙肝疫苗既有單價配方，也有與其它疫苗（如百白破疫苗、B型流感嗜血桿菌疫苗、甲肝疫苗和滅活脊髓灰質炎疫苗）一起制成的固定配方聯(lián)合疫苗。這些聯(lián)合疫苗的免疫應答和安全性與各疫苗成分單獨使用時相當，但出生時接種應使用單價乙肝疫苗。一般認為，國際市場上現(xiàn)有的各種乙肝疫苗產品在免疫學上是相當?shù)模梢越惶媸褂谩?/p>

在某些配方中，以硫柳汞作為防腐劑。硫柳汞是是一種含汞的有機化合物，被視為安全的，且是使用最為廣泛的一種防腐劑。沒有證據(jù)表明疫苗中所含硫柳汞會對健康構成威脅。

2為什么嬰兒一生下來就接種乙肝疫苗？

在HBV感染的高發(fā)區(qū)，乙肝最常見的傳播途徑是母嬰傳播，而圍產期是發(fā)生母嬰傳播的關鍵時間點。此外，乙型肝炎病毒感染的慢性化與感染年齡顯著相關。約90%的新生兒HBV感染可發(fā)展為慢性肝炎，而此比例在幼兒期（<6歲）和成人中分別為約30%和<5%。因此世衛(wèi)組織建議所有新生兒在出生后盡早（最好是在24小時內）接種首針乙肝疫苗，即便在乙肝低流行地區(qū)也是如何。如在新生兒期未接種的要及時補種。

3如何接種乙肝疫苗

初次免疫時，全程需按照0、1、6個月程序接種三針。即注射第1針疫苗后，間隔1個月和6個月分別注射第2針和第3針疫苗。3針疫苗全部注射后才能完全有效。乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒，15歲以下未免疫的兒童和高危成年人群。

對于HBsAg陽性母親所生的新生兒，應在出生后24小時內盡早（最好在出生后12小時內）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），并同時在不同部位接種乙肝疫苗。研究表明HBV陽性母親所生的嬰兒在接種乙肝疫苗后，HBV感染率顯著降低。單用乙肝疫苗可阻斷87.8%母嬰傳播，使用HBIG可進一步提高阻斷母嬰傳播的效果。新生兒在出生12小時內注射HBIG和乙肝疫苗后，可接受HBsAg陽性母親的哺乳。但如母親在服用其它藥物，或有乳頭皸裂，滲血，需遵醫(yī)囑或暫停哺乳。

4成人需要加強免疫嗎？

乙肝疫苗全程通常需要接種3或4針，在基礎免疫最后一針注射后1-3個月，如測得乙肝表面抗體的濃度>10mIU/mL，可視為機體具備抵抗HBV感染的能力。接種疫苗后抗HBs滴度的峰值越高，其>10mIU/mL維持時間也越長。接種乙肝疫苗后產生免疫應答者，即便抗HBs滴度經過一段時間后下降到<10mIU/mL，也罕有受種者出現(xiàn)HBV感染或發(fā)生HBV相關臨床疾病。在中國臺灣省開展的一項研究表明：嬰兒接種4針次乙肝疫苗15-18年后，盡管63%的受種者體內已無保護性抗體，但人群中HBsAg陽性率仍極低。香港大學的一項研究顯示，曾接種疫苗而產生抗體的人士，盡管抗體水平下降，由于免疫記憶細胞的存在，可終身免疫，無需再注射加強劑。

據(jù)世衛(wèi)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，95%以上的嬰兒、兒童和青年在接種全程乙肝疫苗后體內產生的抗體可達到具有保護作用的水平，全程完成乙肝疫苗基礎免疫有效防止HBV感染，其效力可長達22年。雖然目前對乙肝疫苗接種后預防HBV感染的確切持續(xù)時間并不明確，但并沒有證據(jù)表明在常規(guī)免疫后需要再增加一針以加強免疫。也就是說，普通人群已經完成3針接種程序后，并不需要進行常規(guī)抗體水平監(jiān)測或加強免疫。但對于慢性腎病、艾滋病，以及曾服用免疫抑制劑的患者，其免疫功能低于常人，可能需要加強免疫，并檢測其抗HBs的水平。

5接種乙肝疫苗安全嗎？

接種乙肝疫苗后出現(xiàn)不良事件并不多見，并且通常比較輕微，如局部疼痛，短暫可自愈的一過性發(fā)熱等。盡管已開展過大量長期研究，但迄今并無證據(jù)表明乙肝疫苗接種可引發(fā)嚴重不良事件，有關嚴重過敏反應的報告更是非常罕見。世界衛(wèi)生組織的全球疫苗安全顧問委員會確認乙肝疫苗具備極佳的安全性。不過，像其它疫苗一樣，對乙肝疫苗的安全性仍應開展持續(xù)監(jiān)測。

當然，也沒有證據(jù)表明乙肝疫苗接種和格林-巴利綜合征、白血病、多發(fā)性硬化癥、哮喘、慢性疲勞綜合征、自身免疫性疾病、嬰兒猝死綜合征、風濕性關節(jié)病、糖尿病的發(fā)生存在因果關系。

但如受種者對乙肝疫苗中任何一種成分有過敏史，或者有醫(yī)護所告知的禁忌癥，則應禁忌接種。

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