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總體來講,乙肝治療應(yīng)包括一下三個(gè)方面:
病毒的轉(zhuǎn)陰、肝功能的恢復(fù)、延緩甚至逆轉(zhuǎn)肝纖維化。
所謂”徹底治愈“是指體內(nèi)沒有乙肝病毒的復(fù)制,血清HBsAg陰轉(zhuǎn),肝功能完全正常,血清肝纖維化指標(biāo)正常以及肝臟影像學(xué)檢查如B超等完全正常。
醫(yī)學(xué)上評(píng)價(jià)療效時(shí)有一個(gè)術(shù)語稱為”臨床治愈“,我們一般所說的治愈也就是指”臨床治愈“。對(duì)乙肝而言,臨床治愈指的是肝功能正常、肝纖維化指標(biāo)基本正常、肝臟影像學(xué)檢查正常,體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制不明顯(雖然血清HBsAg仍陽性,但HBV DNA陰性)。臨床上治療乙肝大多數(shù)患者可以達(dá)到”臨床治愈“,只有很少一部分患者能實(shí)現(xiàn)”徹底治愈“。
另外,對(duì)于乙肝的治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化的治療。
以下是幾種常見的病情表現(xiàn)和主要治療策略:
一、血清HBsAg陽性,但肝功能正常,患者也沒有明顯的癥狀。即我們常說的乙肝病毒攜帶者
這種患者一般不需要特殊治療,但患者要緊煙酒,保持良好的生活習(xí)慣,避免對(duì)肝臟有損傷的藥物,并每年做2—3次肝功能、“乙肝兩對(duì)半“、肝纖維化指標(biāo)及B超檢查。
二、血清HBsAg與HBeAg陽性,HBVDNA陽性,血清丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(ALT)增高的患者
此時(shí)應(yīng)積極治療,措施當(dāng)然就是抗病毒治療及保肝治療??共《局委煹乃幬镉懈蓴_素和口服類兩大類。在臨床上,我們一般會(huì)根據(jù)患者的病情和經(jīng)濟(jì)情況選擇用藥。至于保肝藥就有很多種了,但對(duì)于肝病患者來講用藥易簡(jiǎn)不易繁。
三、血清HBsAg陽性,但HBeAg和HBV DNA陰性,肝功能不正常的患者
此時(shí)治療的重點(diǎn)是恢復(fù)肝功能及延緩肝纖維化,而不宜盲目使用抗病毒藥物。
以上列舉的只是幾種較為常見的情況,事實(shí)上乙肝的臨床表現(xiàn)要復(fù)雜的多,所以一再建議患者要到??普?guī)的醫(yī)院診治,以免耽誤病情。
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