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一、細菌性陰道病
1、癥狀此病患者臨床約有10%——50%無癥狀,有癥狀者多訴有魚腥臭味的灰白色的白帶,陰道灼熱感、瘙癢。
2、體征分泌物在陰道壁上易于擦掉,陰道粘膜可無充血、無紅腫。
3、常見并發(fā)癥與婦科宮頸炎、盆腔炎同時發(fā)生,也常與滴蟲性陰道炎同時發(fā)生,有報道滴蟲培養(yǎng)陽性婦女中有86%的婦女合并本癥。此外在妊娠期細菌性陰道病常可引起不良圍產期結局如絨毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早產及剖宮產后或陰道產后子宮內膜感染等。
二、滴蟲性陰道炎
1、癥狀白帶增多,可為稀薄漿液狀,灰黃色或黃綠色,有時混有血性,20%白帶中有泡沫。外陰有瘙癢、灼熱,性交痛亦常見,感染累及尿道口時,可有尿痛、尿急,甚至血尿。
2、體征本病檢查可見陰道與宮頸粘膜充血水腫,常有散在的紅色斑點,或草苺狀突起,后穹隆有多量的白帶。
3、常見并發(fā)癥滴蟲能消耗上皮內糖原,改變陰道內的pH值,妨礙乳酸桿菌生長,故易引起繼發(fā)性細菌感染,此時白帶呈草綠色,有臭氣。
三、念珠菌性陰道炎
1、癥狀:最常見的癥狀是白帶多,外陰及陰道灼熱搔癢。波及尿道,也可有尿頻。尿急、尿痛等癥。
2、體征:典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀,陰道及陰道前庭粘膜高度水腫,覆有白色凝乳狀薄膜,呈點狀或片狀分布,易剝離,其下為受損潮紅基底,或形成潰瘍,或留下瘀斑,嚴重者小陰唇腫脹粘連。但白帶并不都具有上述典型特征,從水樣直至凝乳樣白帶均可出現,如有的完全是一些稀薄清澈的漿液性滲出物,其中常含有白色片狀物。
四、老年性陰道炎
1、癥狀:主要為白帶增多,多為黃水樣,嚴重者可為膿性,有臭味,有時為淡血性,甚至發(fā)生少量陰道流血。常伴有下腹及陰道墜脹感或陰道皮膚受炎性分泌物影響,可產生輕度瘙癢。
2、體征:可見陰道呈老年性改變,皺壁消失,上皮菲薄,粘膜充血,表面常有散在點狀充血,嚴重時上皮剝脫形成表淺潰瘍,子宮頸也有點狀充血。老年性陰道炎如經久不愈,粘膜下結締組織纖維化后,陰道彈性消失,使陰道狹窄,尤以穹隆部多見,以致暴露宮頸困難。
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