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疾病簡析
指在暑熱天氣、濕度大及無風(fēng)環(huán)境中,因體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)喪失過多而出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)的疾病。
大氣溫度>32℃、濕度>60%,對高熱環(huán)境不能充分適應(yīng)及工作時間長、劇烈運動,又無充分防暑降溫措施時極易發(fā)生中暑。肥胖、營養(yǎng)不良、年老體弱和慢性病患者更易發(fā)生。
癥狀表現(xiàn)
根據(jù)發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)不同,通常將中暑分為熱痙攣、熱衰竭和熱(日)射病。三種情況可順序發(fā)展,也可交叉重疊。
1.熱痙攣:指劇烈運動后,大量出汗和飲用低張力液體后出現(xiàn)頭痛、頭暈和肢體、腹壁肌群痛性痙攣,肢體活動受限,數(shù)分鐘緩解,無明顯體溫升高,無神志障礙。
2.熱衰竭:多見于老年人、兒童和慢性病患者。嚴(yán)重?zé)釕?yīng)激時,體液和鈉丟失過多引起循環(huán)容量不足所致。表現(xiàn)為多汗、疲乏、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和肌痙攣,心率明顯加快、直立性低血壓或暈厥。中心體溫升高不超過40℃,無神志障礙。
3.熱射?。焊邷兀ㄖ行捏w溫>40℃),伴神志障礙??煞譃閯诹π院头莿诹π?。勞力性熱射病多發(fā)生在青壯年人群,從事劇烈運動或體力勞動后數(shù)小時發(fā)病,一半患者會大量出汗,心率達160~180次/min。非勞力性熱射病多見于通風(fēng)不良的老年體衰人群和精神分裂癥、帕金森病、慢性酒精中毒、偏癱或截癱患者。大多數(shù)患者無汗,皮膚干熱、發(fā)紅,直腸溫度可達46.5℃。可引起行為異?;虬B性發(fā)作、譫妄、低血壓等嚴(yán)重反應(yīng),甚至?xí)鹚劳觥?/p>
藥店治療
1.中暑治療的基礎(chǔ)是快速降溫。應(yīng)將患者轉(zhuǎn)移到痛風(fēng)良好的低溫環(huán)境,脫去衣服,促進散熱。無虛脫患者,可用冷水浸浴或冰水浸浴,將患者身體(除頭外)盡可能多地浸入1.7~14.0℃冷水中,并不斷攪動水,以保持皮膚表面有冷水。在頭頂部周圍放置用濕毛巾包裹的冰塊。這是現(xiàn)在迅速降溫的金標(biāo)準(zhǔn),能在20分鐘內(nèi)將體溫從43.3℃降到40℃以下。對虛脫者采用蒸發(fā)散熱降溫,如用15℃冷水反復(fù)擦拭皮膚或用空調(diào)、電扇。體溫將至39℃時,停止降溫。
2.熱射病患者,用解熱鎮(zhèn)痛藥降溫?zé)o效,而且可能有害。
3.發(fā)病30分鐘內(nèi)的降溫速度是決定預(yù)后的關(guān)鍵。如果發(fā)病30分鐘內(nèi)能將直腸內(nèi)溫度降到40℃以下,通常不會發(fā)生死亡。降溫延遲,病死率明顯增加。
預(yù)防
預(yù)防才是藥店能切實做的事情。
1.加強預(yù)防中暑宣傳教育,顧客教育的內(nèi)容包括穿寬松淺色透氣衣服,在陽光下應(yīng)戴寬邊遮陽帽,使用防曬霜等。
2.炎熱天氣減少戶外活動,避免在11:00~15:00暴露于日光太久。
3.多飲用含鉀、鎂和鈣鹽的防暑飲料。
4.中暑患者恢復(fù)后,數(shù)周內(nèi)應(yīng)避免陽光下劇烈活動。
方案:藿香正氣液+清涼油+人丹+口服補液鹽+退熱貼+鈣鎂片
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