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1.先兆中暑與輕癥中暑的治療
立即將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處或電風(fēng)扇下,最好移至空調(diào)室,以增加輻射散熱,給予清涼含鹽飲料,體溫高者給予冷敷。
2.重癥中暑的治療
(1)降溫治療
快速降溫是治療的首要措施。
1)體外降溫:迅速脫離高溫高濕環(huán)境,轉(zhuǎn)移至通風(fēng)陰涼處,將患者平臥并去除全身衣物,對(duì)皮膚肌肉按摩,促進(jìn)散熱。無循環(huán)障礙者,冰水擦浴或?qū)④|體侵入27℃——30℃水中降溫。對(duì)循環(huán)障礙者,采用蒸發(fā)散熱降溫,用涼水反復(fù)擦拭皮膚,同時(shí)應(yīng)用電風(fēng)扇或空調(diào)加快蒸發(fā)。
2)體內(nèi)降溫:體外降溫?zé)o效者,用冰鹽水進(jìn)行胃或直腸灌洗,也可用無菌生理鹽水進(jìn)行腹膜腔灌洗或血液透析,或?qū)⒆泽w血液體外冷卻后回輸體內(nèi)降溫。
3)藥物降溫:患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)可應(yīng)用氯丙嗪靜脈輸注.并同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。
(2)對(duì)癥處理
1)昏迷患者應(yīng)保持呼吸道暢通,給予吸氧,必要時(shí)氣管插管。
2)積極糾正水、電解質(zhì)紊亂,維持酸堿平衡。
3)補(bǔ)液速度不宜過快,以免觸發(fā)心力衰竭,發(fā)生心力衰竭予以快速效應(yīng)的洋地黃制劑,
4)應(yīng)用升壓藥糾正休克。
5)疑有腦水腫患者應(yīng)給甘露醇脫水。
6)有急性腎衰竭患者可進(jìn)行血液透析。
7)發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)酌情使用肝素,需要時(shí)加用抗纖維蛋白溶解藥物。
8)腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)高溫引起機(jī)體的應(yīng)激和組織反應(yīng)以及防治腦水腫、肺水腫均有一定的效果,但劑量不宜過大,用藥時(shí)間不宜過長(zhǎng),以避免發(fā)生繼發(fā)感染。
9)積極防治感染。
(3)監(jiān)測(cè)
1)體溫監(jiān)測(cè):降溫期間連續(xù)監(jiān)測(cè)體溫變化。
2)監(jiān)測(cè)尿量:保持尿量> 30毫升/ 小時(shí)。
3)凝血功能監(jiān)測(cè):嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)和纖維蛋白原。
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