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消毒、滅菌的方法--濕熱消毒滅菌

消毒、滅菌的方法--濕熱消毒滅菌,為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試,為您提供以下知識匯總:

濕熱消毒滅菌是由空氣和水蒸氣導(dǎo)熱,傳熱快,穿透力強,濕熱滅菌法比干熱滅菌法所需溫度低、時間短。

(1)煮沸法 將水煮沸至100℃,保持5-10分鐘可殺滅繁殖體,保持1——3小時可殺滅芽胞。在水中加入碳酸氫鈉至1%——2%濃度時,沸點可達105℃,能增強殺菌作用,還可去污防銹。在高原地區(qū)氣壓低、沸點低的情況下,要延長消毒時間(海拔每增高300m,需延長消毒時間2分鐘)。此法適用于不怕潮濕耐高溫的搪瓷、金屬、玻璃、橡膠類物品。

煮沸前物品涮洗干凈,打開軸節(jié)或蓋子,將其全部浸入水中。大小相同的碗、盆等均不能重疊,以確保物品各面與水接觸。銳利、細小、易損物品用紗布包裹,以免撞擊或散落。玻璃、搪瓷類放入冷水或溫水中煮;金屬、橡膠類則待水沸后放入。消毒時間均從水沸后開始計時。若中途再加入物品,則重新計時,消毒后及時取出物品,保持其無菌狀態(tài)。

經(jīng)煮沸滅菌的物品?!盁o菌”有效期不超過6小時。

(2)高壓蒸汽滅菌法 高壓蒸汽滅菌器裝置嚴(yán)密,輸入蒸汽不外逸,溫度隨蒸汽壓力增高而升高,當(dāng)壓力增至103——206kPa時,濕度可達121.3-132℃。高壓蒸汽滅菌法就是利用高壓和高熱釋放的潛熱進行滅菌,為目前可靠而有效的滅菌方法。適用于耐高溫、高壓,不怕潮濕的物品,如敷料、手術(shù)器械、藥品、細菌培養(yǎng)基等。

潛熱是指當(dāng)lg100℃的水蒸汽變成lg100℃水時,釋放出2255.2J的熱量。

高壓蒸汽滅菌的關(guān)鍵問題是為熱的傳導(dǎo)提供良好條件,而其中最重要的是使冷空氣從滅菌器中順利排出。因為冷空氣導(dǎo)熱性差,阻礙蒸汽接觸欲滅菌物品,并且還可減低蒸汽分壓使之不能達到應(yīng)有的溫度。

手提式高壓蒸汽滅菌器:為金屬圓筒,分為二層,隔層內(nèi)盛水,有蓋,可以旋緊,加熱后產(chǎn)生蒸汽。鍋外有壓力表,當(dāng)蒸汽壓力升高時,溫度也隨之相應(yīng)升高。該滅菌器體積小,可自發(fā)蒸汽,便于攜帶。

操作方法如下:在滅菌器中盛水3000ml;將擬滅菌的物品隨同盛裝的桶放入滅菌器內(nèi);將蓋子上的排氣軟管插于鋁桶內(nèi)壁的的方管中;蓋好蓋子,擰緊元寶螺絲,勿使漏氣;鍋下加熱,打開排氣活門,放出冷空氣(一般在水沸后排氣10-15分鐘左右),關(guān)閉放氣活門,使壓力逐漸上升至103kPa,溫度達121.3℃,維持20分鐘后,排氣至“0”時,慢慢打開蓋子。如果突然開蓋,冷空氣大量進入,蒸汽凝成水滴,使物品潮濕,且玻璃類易發(fā)生爆裂。

臥式高壓蒸汽滅菌器;其結(jié)構(gòu)原理同手提式高壓蒸汽滅菌器,因其體積大,一次可滅菌大量物品。操作人員須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn),合格后方能上崗。

后再關(guān)閉放氣開關(guān),待夾層壓力表達到滅菌所需壓力時(約10分鐘后),將蒸汽控制閥移至“消毒”位置,使蒸汽進入柜室,柜室內(nèi)的冷空氣及冷凝水可由柜室阻氣器排出,待柜室的壓力升到103——137kPa,溫度達121.3——126.2℃時,轉(zhuǎn)動壓力調(diào)節(jié)閥,使壓力與溫度保持恒定。維持30分鐘后,將蒸汽控制閥移至“排氣”位置,排氣畢,將蒸汽控制閥移至“干燥”位置;物品干燥后,將蒸氣控制閥移至“關(guān)閉”位置,待壓力指針到“0”位置和熱空氣排盡后,才能打開柜門,取出物品;關(guān)緊進氣閥。

預(yù)真空式高壓蒸汽滅菌器;在通入蒸汽前有一預(yù)處理階段,即柜室內(nèi)抽負壓至2.6kPa(空氣排除約98%),所以,預(yù)真空高壓蒸汽滅菌器除有下排氣式所具備的滅菌系統(tǒng)、蒸汽輸送系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、安全系統(tǒng)和儀表監(jiān)測指示系統(tǒng)外,增加抽負壓系統(tǒng)和空氣過濾系統(tǒng)。機器運轉(zhuǎn)由電腦控制。

預(yù)真空式高壓蒸汽滅菌器濕度可達132——135℃,具有滅菌周期快、效率高,完成整個滅菌周期只需25分鐘,節(jié)省人力、時間和能源;冷空氣排除較可靠與徹底;對物品的包裝、排放要求較寬,而且真空狀態(tài)下物品不易氧化損壞的特點。但設(shè)備費、維修費較高,對柜體密封性要求較高,漏氣量每分鐘不得使負壓升高值超過0.13kPa.存在小裝量效應(yīng),即欲滅菌物品放得過少,滅菌效果反而較差。小裝量效應(yīng)的發(fā)生主要由于物品體積愈小,在柜內(nèi)殘留空氣愈多,對蒸汽接觸物品的阻隔作用愈大所致,瓶裝液體不用此法滅菌。

操作方法如下:打開蒸汽管道閥門,首先將柜室夾層和管道內(nèi)的空氣和積水排凈,使夾套內(nèi)達到預(yù)定壓力和溫度(104——167℃),將待滅菌物品裝入柜室,關(guān)緊柜門。柜室內(nèi)抽負壓至2.6kPa,向柜室內(nèi)輸入蒸汽,將控制閥移至“消毒”的位置。隨后機器按一定程序自動運行,諸如:“恒溫”、“排氣”、“干燥”、“關(guān)閉”等。待恢復(fù)常壓后打開柜門取出物品。滅菌時使壓力達206kPa,溫度為132℃,維持4-5分鐘。

高壓蒸汽滅菌法的注意事項:

第一,無菌包不宜過大(小于50cm×30cm×30cm),不宜過緊,各包裹間要有間隙,使蒸汽能對流易滲透到包裹中央。消毒前,打開貯槽或盒的通氣孔,有利于蒸汽流通。而且排氣時使蒸汽能迅速排出,以保持物品干燥。消毒滅菌完畢,關(guān)閉貯槽或盒的通氣孔,以保持物品的無菌狀態(tài)。

第二,布類物品應(yīng)放在金屬類物品上,否則蒸汽遇冷凝聚成水珠,使包布受潮。阻礙蒸汽進入包裹中央,嚴(yán)重影響滅菌效果。

第三,定期檢查滅菌效果。經(jīng)高壓蒸汽滅菌的無菌包、無菌容器有效期以1周為宜。

高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測:有以下三種方法。

第一種是工藝監(jiān)測,又稱程序監(jiān)測。根據(jù)安裝在滅菌器上的量器(壓力表、溫度表、計時表)、圖表、指示針、報警器等,指示滅菌設(shè)備工作正常與否。此法能迅速指出滅菌器的故障,但不能確定待滅菌物品是否達到滅菌要求。此法作為常規(guī)監(jiān)測方法,每次滅菌均應(yīng)進行……

第二種是化學(xué)指示監(jiān)測。利用化學(xué)指示劑在一定溫度與作用時間條件下受熱變色或變形的特點,以判斷是否達到滅菌所需參數(shù)。常用的有:

自制測溫管:將某些化學(xué)藥物的晶體密封于小玻璃管內(nèi)(長2cm,內(nèi)徑1——2mm)制成。常用試劑有苯甲酸(熔點121——123℃)等。滅菌時,當(dāng)濕度上升至藥物的熔點,管內(nèi)的晶體即熔化,事后,雖冷卻再凝固,其外形仍可與未熔化的晶體相區(qū)別,此法只能指示溫度,不能指示熱持續(xù)時間是否已達標(biāo),因此是最低標(biāo)準(zhǔn)。主要用于各物品包裝的中心情況的監(jiān)測。

3M壓力滅菌指示膠帶:此膠帶上印有斜形白色指示線條圖案,是一種貼在待滅菌的無菌包外的特制變色膠紙。其粘貼面可牢固地封閉敷料包、金屬盒或玻璃物品,在121℃經(jīng)20分鐘,130℃經(jīng)4分鐘后,膠帶100%變色(條紋圖案即顯現(xiàn)黑色斜條)。3M膠帶既可用于物品包裝表面情況的監(jiān)測,又可用于對包裝中心情況的監(jiān)測,還可以代替別針,夾子或帶子使用。

第三種是生物指示劑監(jiān)測。利用耐熱的非致病性細菌芽胞作指示菌,以測定熱力滅菌的效果。菌種用嗜熱脂肪桿菌,本菌芽胞對熱的抗力較強,其熱死亡時間與病原微生物中抗力最強的肉毒桿菌芽胞相似。生物指示劑有芽胞懸液、芽胞菌片以及菌片與培養(yǎng)基混裝的指示管。檢測時應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)試驗包,每個包中心部位置生物指示劑2個,放在滅菌柜室的5個點,即上、中層的中央各一個點,下層的前、中、后各一個點。滅菌后,取出生物指示劑,接種于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中,置55——60℃溫箱中培養(yǎng)48小時至7天,觀察最終結(jié)果。若培養(yǎng)后顏色未變,澄清透明,說明芽胞已被殺滅。達到了滅菌要求。若變?yōu)辄S色混濁,說芽胞未被殺滅,滅菌失敗。

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